導讀
急性膽囊炎是由膽囊管梗阻、化學性刺激和細菌感染等引起的膽囊急性炎症性病變，典型症狀包括右上腹疼痛、發熱和噁心。約95%以上的急性膽囊炎患者伴有膽囊結石，稱結石性膽囊炎；5%的患者不伴有結石，稱非結石性膽囊炎。
急性膽囊炎的危險因素有哪些？
結石性膽囊炎的危險因素包括女性、肥胖、妊娠、高脂飲食或低纖維飲食、快速減重、年齡增加等；非結石性膽囊炎的危險因素包括危重症、糖尿病、男性、HIV感染、動脈粥樣硬化性心血管疾病、接受靜脈營養等。
急性膽囊炎如何診斷？
右上腹超聲檢查是診斷急性膽囊炎的首選影像學檢查方法，典型表現為膽囊腫大（橫徑≥4 cm）、壁增厚（≥3 mm）或毛糙，呈「雙邊征」，多伴有膽囊結石。CT、肝膽閃爍顯像和MRI是其他較少用的影像學檢查方法。
急性膽囊炎如何治療？
急性膽囊炎的推薦治療方法是手術切除膽囊（膽囊切除術）。腹腔鏡膽囊切除術是通過腹部的3個小切口切除膽囊的微創手術。與急性膽囊炎診斷後3天以上相比，在診斷後1-3天內行腹腔鏡膽囊切除術的術後併發症更少、住院時間更短、費用更低。此外，有2%-15%的患者需要從腹腔鏡入路轉變為「開放式」入路，這需要在腹部切開更長的切口以安全地切除膽囊。不同嚴重程度的急性膽囊炎手術治療方法不同，應遵循個體化原則，正確把握手術指征和手術時機，選擇正確的手術方法。
對於無併發症的急性膽囊炎患者，建議在術前而非術後靜脈注射抗生素。急性複雜性膽囊炎患者和有感染徵象者應長期服用抗生素。
參考文獻：
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