鮮為人知的癌症——口腔癌

腫瘤科謝小衛醫生 發佈 2022-12-20T09:38:52.431919+00:00

口腔癌並不是一個病,發生在口腔內的惡性腫瘤,總稱為口腔癌。包含了頰黏膜、上下齒齦、硬齶、舌體、口體,這些部位所有發生的癌。

口腔癌並不是一個病,發生在口腔內的惡性腫瘤(俗稱癌症),總稱為口腔癌。包含了頰黏膜、上下齒齦、硬齶、舌體、口體,這些部位所有發生的癌。其中最常見的是舌癌,本案例患者牙齦惡性腫瘤在口腔癌中僅次於舌癌和頰癌居第3位。

76歲老人牙齦惡性腫瘤治療過程

冬日暖陽,76歲的老人拄著拐杖,步履闌珊的走進我的診室。5年前老人無明顯誘因出現左上領牙齦輕度疼痛,因不影響進食,未放在心上。1年後發現疼痛處潰爛,自行購買消炎藥物治療後,潰瘍未見好轉。前往醫院就診,活檢後提示鱗狀細胞癌,確診為:左上牙齦惡性腫瘤 (T4N1M0)。

確診後建議患者行手術治療,但患者及家屬考慮到高齡且有糖尿病史,拒絕手術治療,考慮到患者的意願,最終為患者確定行局部放療,針對牙齦病灶+淋巴引流區行調強放療。放療結束後,狀態較好,無明顯放療副反應。放療後患者繼續予化療及免疫治療。今年是他第三年來複查了,口腔情況基本恢復,未見明顯復發及轉移。

口腔出現這些症狀需警惕是否是癌症!

口腔癌是一類比較常見、容易被早期發現、早期治療效果很好的惡性腫瘤。但由於口腔癌的症狀多樣,因人而異,與口腔其它疾病(例如:牙齒疾病、炎症)引起的症狀相似,極易被當做「小病」,容易忽視。時刻要警惕症狀的發生!

1、口腔黏膜出現的白斑、紅斑、黏膜下纖維性變,屬於癌前病變。

2、潰瘍長時間不愈:口腔潰瘍的病程一般不超過兩周,如果燒灼感、疼痛等症狀超過兩周仍不見好,要警惕口腔癌的可能。口腔癌常見類型之一就是潰瘍型,表現為邊緣隆起,中央凹凸不平,並有壞死組織覆蓋,疼痛明顯。

3、出現腫塊:口內有不明原因之腫塊,四周向組織深處浸潤,周圍比較硬,患者病程可以長達數年。

4、舌頭運動與知覺:舌頭之活動性受到限制,導致咀嚼,吞咽或說話困難,或舌頭半側知覺喪失,麻木,應儘早查明原因。

5、功能障礙:腫瘤可能侵犯張閉口肌肉和顳下頜關節,導致開閉口運動受限。

6、淋巴結腫大:口腔癌容易向附近的頸部淋巴結轉移,有時原發病灶很小,甚至症狀還不明顯,但頸部淋巴結已經發生轉移。因此如頸部淋巴結突然腫大,需檢查口腔。

7、疼痛不明顯:口腔癌早期可以無痛或僅有局部異常摩擦感,潰破後疼痛明顯,隨著腫瘤進一步侵犯神經,可引發耳部和咽喉痛。

口腔癌的治療

手術切除和放療仍是治療口腔癌的兩種最有效方法,兩者綜合應用常優於單獨應用。化療目前仍屬輔助治療,用於手術前或與放療配合應用。

選擇手術或放療,除決定於病情外,還取決於經治醫生的臨床經驗與技術以及醫院的條件設備。應客觀地估計病人情況採用多學科會診的方法來決定治療方案。口腔癌治療的成敗在很大程度上決定於第 1 次治療是否正確。像這位患者,經過放療後,患者至今三年未見復發,精神狀態也很好。

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