公共資料庫SEER本周Q1論文分享

醫科研 發佈 2022-12-21T18:20:34.854415+00:00

SEER(The Surveillance, Epidemiology, and End Results)資料庫是由美國國立癌症研究所於 1973 年建立,是美國常用的癌症資料庫,裡面包括了各式各樣的腫瘤類型,如肺癌、乳腺癌、胃癌等;還提供了各式各樣的臨床資料,如性別、年齡、TN

SEER(The Surveillance, Epidemiology, and End Results)資料庫是由美國國立癌症研究所於 1973 年建立,是美國常用的癌症資料庫,裡面包括了各式各樣的腫瘤類型,如肺癌、乳腺癌、胃癌等;還提供了各式各樣的臨床資料,如性別、年齡、TNM 分期等。

1.外國學者文章介紹(一)

標題:醫療保險人群中的肺結節、肺癌篩查和肺癌

研究背景:通過肺結節 (PN) 管理及早發現肺癌可降低肺癌死亡率。我們評估了PNs與肺癌之間的關係。

數據來源:SEER-Medicare資料庫

方法:使用SEER-Medicare資料庫,我們定義了兩個隊列:5-2014年期間醫療保險A&B部分覆蓋率為12 +個月的2019%樣本中的人(5%樣本隊列);2015-2017年期間被診斷患有肺癌的受試者,覆蓋前18個月(肺癌隊列)。我們將PN定義為胸部CT,伴隨代碼為793.11(ICD-9)或R91.1(ICD-10),表示孤立性肺結節。肺癌隊列病例根據診斷前18個月內是否進行了LDCT篩查,PN或兩者都沒有(指涉)進行分類。我們比較了各組的癌症分期和生存率。

結果:在627,547名5%的樣本隊列受試者中,5.0%在中位5.0年的隨訪中具有PN。初始 PN 後累積 1 年和 2 年肺癌發病率分別為 3.2% 和 4.7%。在44,194例肺癌隊列病例中,15.7%,2.9%和81.4%屬於PN,LDCT和Referent組。PN、LDCT和參照組病例分別為58.1%、50.3%和24.4%為局域性。在所有局部病例中,PN和LDCT和組分別占30.0%和4.9%。PN、LDCT和參照組的三年肺癌特異性生存率分別為75.0%、75.6%和49.4%。

解釋:在識別PN後診斷出的肺癌病例往往是局部的。在所有局部病例中,近三分之一有既往PN,而LDCT篩查的這一比例為5%。PN 是可能治癒的肺癌的一種相對常見的表現。

2.外國學者文章介紹(二)

標題:監測、流行病學和最終結果 (SEER) 計劃數據中與口腔癌和咽癌中人瘤病毒 (HPV) 陽性相關的因素

研究背景:隨著人瘤病毒陽性(HPV+)口腔癌和咽癌(OCPC)發病率顯著增加,我們的目標是確定選定的社會人口學和臨床因素是否與HPV+ OCPC整體以及口咽和非口咽部位相關。

數據來源:監測、流行病學和最終結果 (SEER) 資料庫

方法:本研究使用了監測、流行病學和最終結果計劃數據。具體而言,採用單變量和邏輯回歸模型檢查HPV+和HPV-OCPC病例與年齡、性別、種族、民族、婚姻狀況、鄰里社會經濟地位因素(即nSES/Yost指數)和農村/城市化、首次惡性腫瘤狀況、組織學、報告來源、診斷分期和OCPC解剖部位之間的關係。相同的方法分別用於識別口咽和非口咽OCPC的HPV陽性危險因素。

結果:在所有OCPC中,男性病例,<80歲,生活在四個最高的nSES類別中,診斷為非「牙齦和其他口腔」OCPC(ref=下咽),診斷時未局部分期,並且第一惡性腫瘤具有更高的HPV +機率。美洲印第安人/阿拉斯加原住民和亞洲或太平洋島民(ref=白人),西班牙裔 - 西班牙裔 - 拉丁裔種族,未婚/伴侶以及未由醫院/診所報告的病例HPV +的機率較低。在口咽OCPC中保持關聯,只有年齡和種族對非口咽OCPC仍然有意義。

結論:HPV+和HPV-OCPC的社會人口學和臨床差異,總體上和(非)口咽病例都存在。

3.中國學者文章介紹(三)

標題:輔助化療對老年乳腺癌生存結局的影響——基於SEER資料庫的回顧性隊列研究

研究背景:目前,老年患者標準化療的比例遠低於年輕患者,臨床試驗中幾乎沒有證據支持老年患者使用化療。化療對患有乳腺癌的老年人的有效性仍有待進一步驗證。

數據來源:監測、流行病學和最終結果資料庫

方法:特此確定75,525名70歲或以上的女性乳腺癌患者,全部來自2010年1月1日至2016年12月31日的監測,流行病學和最終結果(SEER)資料庫。進行Kaplan-Meier分析和多變量Cox比例模型,以評估化療對總生存期(OS)和乳腺癌特異性生存期(BCSS)的有效性。傾向評分匹配(PSM)(PSM比:1:1,卡尺:傾向評分0.2標準差)用於根據人口統計學和病理生理特徵構建有或沒有化療的平衡隊列。

結果:共納入33,177名符合條件的患者,其中5273名(15.89%)接受化療。通過PSM,成功匹配8360例患者,組間幾乎達到平衡。在匹配的數據集中,多變量Cox分析顯示,化療分別與OS(HR = 0.64,95%CI 0.58至0.71)和BCSS(HR = 0.79,95%CI 0.69至0.91)的風險降低36%和21%相關。此外,腫瘤或非管腔A涉及更多相鄰淋巴結的亞組傾向於從化療中獲益更多。此外,化療並沒有增加死於心臟病的機會。

結論:本研究提供了證據表明,化療可以改善老年乳腺癌的預後,特別是對於那些從化療中受益更多的亞群。

4.中國學者文章介紹(四)

標題:美國胰腺神經內分泌腫瘤的發病率、患病率和生存率分析

究目的:胰腺神經內分泌腫瘤(pNETs)的發病率正在增加。本研究的主要目的是統計分析pNETs的發病率和患病率以及預後的主要危險因素。

數據來源:監測、流行病學和最終結果(SEER)資料庫

方法:本研究基於監測、流行病學和最終結果(SEER)資料庫,整合了三個登記處,全面展示了1975—2018年pNETs的年年齡調整發病率、估計的20年限期患病率,並進行了單變量和多變量生存分析。

結果:pNETs的發病率已增加到每10萬人約1.5例,患病率已達到0.008%左右,其中老年人、1級和非功能性腫瘤占多數。1975年至2018年pNETs患者的平均中位總生存期(OS)、5年生存率和中位無病生存期(DFS)分別為85個月、57.55%和220個月。從2000年到2018年,中位OS為94個月,5年生存率為59.94%。在多變量生存分析中,最大的危險因素是3級和4級,HR = 3.62(3.10-4.28),其次是遠處階段,HR = 2.77(2.28-3.36),80歲以上HR = 2.26(1.33-3.83)。手術是保護性預後因素,HR = 0.34 (0.29-0.40)。

結論:pNETs的發病率和患病率仍在上升,但近年來呈漸進和老化趨勢。pNETs的存活時間較長,但近年來變化不大。惡性程度、分期和手術是最重要的預後因素。

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