摘要：
背景
近期皮層下小梗死（RSSI）是腔隙性腦梗死的表現形式之一，是一種常見腦部疾病，可以使許多患者走向殘疾或痴呆的臨床結局。但是2型糖尿病（T2DM）合併近期皮層下小梗死患者的梗死負荷及認知功能與血糖波動之間關係卻不十分明確。
目的
探索血糖變異性（GV）與2型糖尿病合併近期皮層下小梗死患者梗死負擔、認知功能之間相關關係並構建風險預測模型。
方法
記錄140例RSSI合併T2DM患者臨床基本資料並進行72h動態血糖檢測，使用磁共振影像表現評估梗死負荷；使用蒙特婁認知評估量表（MoCA）評估認知功能。採用多因素 Logistic回歸分析研究RSSI合併T2DM患者梗死負擔及認知障礙的影響因素，並根據結果繪製受試者工作特徵曲線（ROC）評價血糖變異性對2型糖尿病合併近期皮層下小梗死患者發生認知障礙的預測價值，構建列線圖預測模型並分析預測價值。
結果
低、高負荷組患者血糖濃度平均值的標準偏差（SD）、變異係數百分比（%CV）、目標範圍內時間（TIR）有明顯差異（P<0.05）。有和沒有認知障礙組的SD、%CV、TIR有明顯差異（P<0.05）。Logistic回歸分析表示，SD〔OR=4.201，95%CI（1.380,12.788），P=0.011〕、%CV〔OR=1.218，95%CI（1.096,1.354），P<0.01〕升高是RSSI合併T2DM患者梗死負擔加重的危險因素；TIR〔OR= 0.866，95%CI（0.814,0.921），P<0,01〕升高則是保護因素。SD〔OR=2.947，95%CI（1.150,7.548），P=0.024〕、%CV〔OR=1.174，95%CI（1.072,1.287），P=0.001〕升高是RSSI合併T2DM患者認知障礙的危險因素；TIR〔OR= 0.954，95%CI（0.917,0.992），P=0.018〕升高則是保護因素。
基於SD、%CV、TIR建立RSSI合併T2DM患者發生認知障礙風險的列線圖預測模型。用決定曲線分析（DCA）做臨床獲益內部驗證，結果提示該預測模型有較大臨床獲益。並進行內部矯正，提示實際預測結果與理想預測結果相近。繪製SD、%CV、TIR預測RSSI合併T2DM患者發生認知障礙的ROC曲線，結果顯示%CV、TIR有較大預測價值，%CV、TIR預測2型糖尿病合併近期皮層下小梗死患者發生認知障礙的曲線下面積（AUC）分別是%CV: AUC 為0.758〔95%CI（0.66,0.856），P<0.01〕,TIR: AUC 為0.714〔95%CI（0.624,0.804），P<0.01〕。
結論
血糖變異性與2型糖尿病合併近期皮層下小梗死患者梗死負擔程度密切相關，與2型糖尿病合併近期皮層下小梗死患者發生認知功能障礙密切相關，其中%CV、TIR對2型糖尿病合併近期皮層下小梗死患者發生認知功能障礙有較好的預測作用，通過改善血糖波動程度對預防近期皮層下小梗死發生，預防認知障礙發生有一定的臨床價值。
關鍵詞: 血糖變異性, 近期皮層下小梗死, 腦小血管病, 2型糖尿病, 葡萄糖目標範圍內時間, 列線圖。
本文來源：孟啟哲, 奚志, 王銘, 王洋, 楊霄鵬. 2型糖尿病合併近期皮層下小梗死患者血糖變異性與認知功能的相關性研究[J]. 中國全科醫學. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0856.
原文連結：2型糖尿病合併近期皮層下小梗死患者血糖變異性與認知功能的相關性研究（點擊查看原文）