CCHC 2022丨葛均波院士：新時代下我國心血管健康新征程
2022年12月10日，2022中國心血管健康大會開幕式在蘇州順利召開。大會主席、中國科學院院士、中國醫師協會心血管內科醫師分會會長、中國心血管健康聯盟主席葛均波院士發表了以「新時代下我國心血管健康新征程」為題的報告，指出中國心血管病負擔沉重，並闡述如何借鑑國際防治經驗，探索具有中國特色的道路，共同走向心血管健康新征程。
現狀：中國心血管疾病負擔沉重
葛均波院士指出，心血管疾病是導致人類死亡和健康壽命損失的首要原因，居全球疾病負擔首位。近30年，全球心血管疾病患病人數翻倍，從2.7億增長到5.2億（不包括高血壓等心血管危險因素患病人數）；全球心血管疾病死亡人數從1210萬增長到1860萬。隨著社會老齡化進程及資源分配等問題，高收入國家心血管死亡人數預測2030年對比2020年將增加4%（至2050年將增加19%），而低收入國家心血管死亡人數預測2030年對比2020年將增加44%（至2050年將增加190%）。上世紀70年代以來美國心血管病死亡率持續下降，而我國心血管病死亡率仍呈逐年上升趨勢。目前中國心血管疾病發病率和死亡率下降的拐點仍未出現。心血管健康聯盟（CCA）成立的使命就是讓我國心血管病發病及死亡率的拐點早日到來。
參考：國外先進的防治經驗
葛均波院士表示，部分發達國家的心血管病防治經驗值得我們學習借鑑。100餘年前，心血管疾病成為美國頭號致死疾病。其後，美國每年死於心血管疾病人數仍然不斷攀升，直到1960年代達到最高點。而近50年來，美國心血管疾病死亡率持續下降。美國心血管疾病的防治經驗可以總結為：從認識心血管危險因素出發，迅速開展針對危險因素的公共衛生行動，促進心血管死亡下降。1948年啟動弗雷明漢心臟研究，發現心血管疾病的主要危險因素，包括吸菸、高膽固醇、高血壓、缺乏運動和糖尿病。研究結果迅速轉化為公共政策和公共衛生行動：改善生活方式；大幅減少菸草煙霧暴露；促進高血壓治療；控制膽固醇/糖尿病等。美國冠心病死亡率的峰值在1968年，到1998年已下降近75%，而至今仍在持續下降。美國心臟協會（AHA）提出心臟健康需要「生命八要素」：4個健康行為（健康飲食、適量身體活動、戒菸和充足睡眠），4個健康因素（不要肥胖、血脂正常、血壓正常和血糖正常）。
歐美國家防治經驗給我們帶來啟示：控制心血管危險因素對減少心血管病死亡貢獻最大。主要危險因素的控制包括膽固醇、收縮壓、吸菸、體力活動不足等。歐美國家許多臨床試驗和社區防治研究顯示，心血管疾病死亡率降低44%-76%歸因於危險因素的控制，而23%-46%歸因於冠脈支架植入等治療的作用。世界心臟聯盟（WHF）是致力於引領全球預防心血管疾病的聯合團體，工作重點放在低收入和中等收入國家。它以實際行動支持世界衛生組織(WHO)提出的有關2025年降低過早因心血管疾病死亡率25%這一目標。實現這一目標的主要措施如下：為心血管健康公平鋪平道路；促進知識的及時應用；利用創新和技術促進心血管健康；將心血管健康置於健康和氣候政策的重中之重；制定和提供一種包容的、全社會的、全政府的心血管健康方針。綜上所述，國際心血管病防治經驗提示倡導健康的生活方式、早期篩查危險因素、控制危險因素、同質化培訓和規範診療對於降低心血管疾病發病率和死亡率具有重要意義。
努力：走具有中國特色的道路
黨的二十大報告提出，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置。具體包括：1）促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，堅持預防為主，加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力；2）健全基本公共服務體系，提高公共服務水平，增強均衡性和可及性；3）加快實施創新驅動發展戰略，加強基礎研究，突出原創，鼓勵自由探索；4）持續深化醫藥衛生體制改革，不斷完善衛生健康體系，從「以治病為中心」向「以人民健康為中心」轉變，努力全方位、全周期保障人民健康。
這對我們發展心血管健康事業提出了新的要求和挑戰，如何兼顧心血管疾病防治的廣度和深度，在深入群眾、建設基層，建立完善公共衛生治理體系，推動全民健康進程的同時不忘精益求精，推陳出新，占領醫學發展的制高點，這將是我們必須要攻克的新課題，因此需要在以下幾個方面進行努力。
一、倡導健康生活方式：戒菸、適量運動、健康飲食、控制體重、睡眠充足、管理壓力、定期體檢。
三、推動臨床診療高質量發展，重要疾病關鍵環節上進行標準化、體系化建設，建立心血管疾病管理中心，大力推動學科中心建設，規範臨床診療。CCA建設了胸痛中心、心衰中心、房顫中心、高血壓達標中心、心臟康復中心、瓣膜病中心和泛血管病中心，其中胸痛中心取得成果最為顯著。截至目前，胸痛中心救治胸痛患者1100萬例，每年救治急性胸痛近260萬。胸痛中心建設顯著縮短急性心肌梗死患者救治時間。
四、提升醫療資源可及性。我國醫療資源分布不均，基層醫療機構救治能力亟待提升。加強縣級醫院能力建設是實現醫改目標的基礎，加強縣級醫院能力建設是實現分級診療格局的根本措施。
五、加強醫生培訓教育，全面教學助力臨床醫生能力提升，打造心血管醫生在線學習首選平台CCATV，通過品牌欄目，專家自創欄目，合作欄目，實現實時病例討論、科室交流、手術轉播、學術探討、大會直播、國際交流等。
六、加強公眾教育-普及心臟知識，提升健康素養，築牢疾病日品牌陣地、打造心血管科普生態。打造媒體矩陣，科學傳播健康知識。
七、建立智庫-為政策制定提供科學依據。充分利用中國數據開展高質量研究，反應臨床救治效率，為質量改進提供依據，讓政府直觀了解各地在疾病防治能力、政策保障和衛生投入等方面存在的問題，並針對性的給予解決或改善。發布中國心血管疾病防治現狀藍皮書，是心血管專病領域的綜合研究報告；制定分級診療技術方案，推動各省級衛生行政加強分級診療制度建設工作的組織領導。
八、多元化國際合作，助力提升國際影響力。在國際學會地位上，CCA成為WHF亞洲唯一的戰略合作夥伴，唯一一個在WHF理事會擁有兩個理事席位的學會等。在國際科研、學術、治理合作上，心血管健康聯盟作為中國合作方領導中國研究，參與INTERASPAIRE 研究，與5個世衛組織地區33個國家共同合作，以期站在更高的國際學術及政府治理賽道上。
展望：健康中國2030共創美好未來
葛均波院士在總結時指出，以「健康中國2030-共建共享、全民健康」為主線，普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業。「共建共享、全民健康」，是建設健康中國的戰略主題，核心是以人民健康為中心。落實預防為主，推行健康生活方式，減少疾病發生，強化早診斷、早治療、早康復，實現全民健康。降低心血管死亡、改善生活質量、延長人群健康期望壽命，實現「健康中國2030」。心血管醫生應秉持責任、擔當、激情、奉獻和堅持的品質，共同努力，爭取早日迎來心血管疾病發病和死亡率的下降拐點。