體檢發現「頸動脈斑塊」,首先不是吃藥,而是判斷斑塊的性質

廣安門醫院彭大夫 發佈 2022-12-26T21:21:41.549865+00:00

據數據顯示,45歲以上中年人群體中有四成查出頸動脈斑塊,到了60歲以後,幾乎無一人能避免,所以,老年人在體檢後在頸部血管彩超單上看到有斑塊幾個字也就不足為奇了,這種現象很常見。


  據數據顯示,45歲以上中年人群體中有四成查出頸動脈斑塊,到了60歲以後,幾乎無一人能避免,所以,老年人在體檢後在頸部血管彩超單上看到有斑塊幾個字也就不足為奇了,這種現象很常見。當大家發現頸動脈斑塊以後,第一件要做的事情,就是確定斑塊的性質,到底屬於不穩定斑塊還是穩定斑塊?以及怎麼改善斑塊的大小?

  怎麼判斷斑塊的性質?

首先,根據斑塊部位來判斷。我們頸動脈往顱內供血的時候,它會發生分叉,形成一個Y型結構,往外的血管稱之為頸外動脈,往內的血管稱之為頸內動脈。在分叉處形成的斑塊,由於血流速度比較快,所承受的衝擊壓力也比較大。所以大多數情況下,會形成不穩定斑塊,容易發生破裂、脫落、糜爛等現象,形成血栓的概率是比較高的,意味著得腦梗死的風險非常高。

如果不在分叉處形成的斑塊,由於血流速度相對比較緩慢,承受的壓力比較小,意味著形成穩定斑塊的概率比較高。

  二是,根據回聲情況判斷。在做頸動脈彩超的時候,如果血管里沒有斑塊是可以檢測斑塊回聲情況的。如果檢測屬於強回聲,大多屬於穩定性斑塊,未來發生脫落、破裂的概率比較小。若檢測到的回聲非常弱,屬於低回聲,大多為不穩定性斑塊,未來發生脫落、破裂的概率比較大,從而增加了患者得腦梗死的風險。

  三是,根據斑塊類別來判斷。斑塊可分為硬斑、混合斑、軟斑、潰瘍斑。如果斑塊的纖維帽比較厚,炎症細胞比較少,脂質核心非常小,這種類型的斑塊大多屬於穩定性斑塊,未來發生脫落,形成栓子的機率比較小。

  若斑塊的纖維帽非常薄,炎症細胞比較多,脂質核心非常大,這種類型的斑塊大多屬於不穩定性斑塊。比如像軟斑、潰瘍性斑塊或是混合性斑塊,該類型的斑塊就需要抗炎、降脂、穩定斑塊,才能夠有效地預防腦梗死的發生。

  頸動脈斑塊患者注意事項

  如果頸動脈斑塊發現得比較早,那完全可以通過一些措施減小或者消除斑塊。具體的措施,可以總結為以下4點:

  控制好慢性病

  對於一些有原發疾病的患者來說,引發動脈斑塊的主要問題就在於慢性疾病,所以就需要首先控制患者的慢性病。常見的慢性疾病就包括高血壓,高血脂以及高血糖,所以通過藥物來控制原發病,其實是有效的消除動脈斑塊的方式。

  堅持清淡飲食

  對於頸動脈斑塊患者來說,每天攝入的食鹽量應該控制在6g以內,每天攝入的油脂控制在25~30g,儘量不吃或者少吃甜食。可以適當增加優質蛋白和蔬菜的攝入,常見的優質蛋白主要包括雞蛋、魚肉、蝦、牛肉等。

  堅持運動

  對於頸動脈斑塊患者來說,是需要堅持運動的。這裡需要注意,頸動脈斑塊患者是不適合劇烈運動的,否則會增加頸動脈斑塊脫落的風險。每天運動的時間可以控制在30分鐘左右,每周運動的次數應該不低於5次。

  在醫生的指導下服用藥物

  對於頸動脈斑塊患者來說,最常用的兩種藥物就是阿司匹林和他汀類藥物。阿司匹林和他汀類藥物配合,可以起到穩定斑塊的作用。對於頸動脈斑塊<50%,並且很少存在或者不存在高危因素的,可以單獨使用他汀類藥物。具體該怎麼選擇,可以諮詢一下專業醫生。

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