退燒藥，本來到處都有，便宜的時候，2塊錢，可以買到20片。最近，卻牽出了太多邪門歪道的事情。在華南，有個涼茶店的老闆，因為在夏天的時候，往涼茶裡面摻退燒藥，近期開庭，被判坐監7個月。這件事，如果放在這幾周，屬於大疫期間熬藥湯周濟群眾的表現，說不定會被評為見義勇為的先進。在華東，有個小子將布洛芬賣到了3000塊錢1片，被抓了，估計要從快、從重。如果未來某天，攢1本《大疫奇聞錄》，退燒藥，應該是重要章節。不過，您可知，退燒藥的祖宗，來自柳樹皮？確保安全服藥，需要把握細節要領？
退燒藥，祖宗叫阿司匹林，來自柳樹皮。柳樹皮的藥用價值，在古希臘、亞述、古埃及的文明中，都留下過記錄。公元4世紀，醫學先驅希波克拉底發現，柳樹皮里的柳酸，能夠幫助產婦止痛。咱們的《神農本草經》裡說，柳樹的根、皮、枝、葉，都能入藥，功效是清熱解毒、袪痰明目、利尿防風。晚清，有1位叫張錫純的兼職鄉醫的私塾先生，接觸了西學，於1910年，寫了1本《醫學衷中參西錄》，開創了中西醫結合的先河，其中，有1個經典名方，石膏阿司匹林湯。張先生屬於猛醫，而且，尤其喜歡石膏，他介紹的經驗是重用石膏，還說，如果燒到五迷三道七叉八仰的時候，喝下湯藥就吐，就用梨、切片、蘸石膏、塞進嘴裡、越多越好。佩服，但是，沒敢試，同時，特別懷念那個時代的醫患關係。唉。
花開兩枝，分頭各表，咱們先說退燒祖宗。洋人們，在科學根基不牢的時候，也是瞎鼓搗、胡咧咧。到了19世紀的時候，開始踏上努力證實或證偽的正確道路。對於藥，講究探索有益成分、儘量提純、去掉雜質、減少毒性和副作用。1826年，2個義大利人，發現柳樹皮里含水楊苷。3年以後，1個法國化學家，用3斤柳樹皮，提取了30克水楊苷。又過了10年，義大利人發現，把水楊苷水解氧化後，變成水楊酸，效果更好。再過20年，德國人發明了合成水楊酸的方法。1897年，德國化學家霍夫曼，合成了乙醯水楊酸，這位就是退燒藥的祖宗，阿司匹林。1898年，阿祖進市場，挺進全世界。1930年德國戰敗，阿祖的專利權被判為戰爭賠償，阿祖的應用，也因此普及。
阿司匹林，的確是藥界之神，問世100多年間，仍然穩坐藥界江湖老大的位置。目前，每年銷售5萬噸左右，500毫克1片，共計5000億片，主要用於退燒、止痛、預防血小板凝結、降低心腦血管疾病風險。阿祖2次封神，發生在1971年，英國人發現，這位神可以降低血栓風險，發現者，於1982年獲得諾貝爾獎。
英國人，曾經流竄全球，搶這搶那，也帶著個別有心人四處長見識，看得多，識貨，他們弄了1個國家柳樹收藏中心，還和瑞士人合作，從柳樹枝和柳樹葉中，提取到1種叫美雅貝拉星的物質，這東西估計可以讓阿祖三度封神。因為，小美能殺死癌細胞，包括那些耐藥的癌種。英國人正在做的事，是回過頭去，重新測試和評估水楊苷，弄了1500多種柳樹提取物和雜交物，細緻篩選，目標是像退燒那樣抗癌、抗衰老。有些洋人，踏實、用心，值得學習，可能這些傢伙不喜歡評院士，也不會帶貨吧。
阿司匹林，有短板，比如，會引起胃腸道刺激，潰瘍患者，吃這種藥，可能引起消化道出血。改進後的版本，是緩釋劑型，目前，在退燒界，已經逐漸退隱。後來者，主角叫對乙醯氨基酚，這位新秀，退燒的效果比阿祖持續，鎮痛效果稍差，胃腸道刺激較小，形象化的商品名，叫撲熱息痛。主要作用機制，是抑制前列腺素的合成，阻斷痛覺神經末梢的信號，調節體溫中樞，同時，引起周圍血管擴張，從而散熱加止痛。另1位新秀，叫布洛芬，1953年開始研發，1970年首先在英國上市。阿祖、對乙、小布，在藥界都屬於1類，非甾體抗炎藥，俗名，解熱鎮痛劑，基本成分，都是水楊酸及其衍生物。
洋人建立收藏館，目的是保存各類天然柳樹，從裡面篩選真正有用的成分，找到了，就去人工合成，很快、很便宜，不會扒樹皮、摘葉子、支起大鍋熬，挺環保，請放心。咱們這兒，從80年代開始仿造布洛芬，國造一出，所向披靡，很快，全球小布原料及成品市場的30%以上，被咱們拿下。於此同時，洋人針對小布代謝過快、藥效經常在半夜時失靈的短板，弄出了布洛芬緩釋膠囊，還註冊了1個做體操的小紅人商標，取名叫芬必得，目前已經被咱們至少仿造了24種。群眾喜歡，企業熱情，有關部門支持，迄今已經發出514種布洛芬批文。但是，多數處於閒置狀態，難賺錢，沒啥用。
您可能會問，從備料和批文的走勢看，咱們不該缺退燒藥喔？嗯，是的，不應該，但是呢，無利不早起。有1家藥廠，2塊錢賣退燒藥，涉嫌低價壟斷企圖，被罰了1億多，好像罰過後就老實了。聰明的，實際上早就開始想辦法。這事兒，靈感來自中西醫結合的開山祖師、石膏阿司匹林湯發明人張錫純先生。張老先生，那時候主要忙於傳業、授課、解惑。產品開發這塊，是老廣的弄。
清未，有西風吹過來，再者，看病的郎中屬於下九流，當時社會面有點亂，就顧不上管。有些聰明人，就藉此開啟了中藥加料事業，講點良心的，就是把外邊暢銷的神藥弄回來，用一堆草藥末子當基礎材料，把西藥摻進去，揉成丸，發廣告，引起搶購。銷路最好的，是梁培基發冷丸，起作用的主藥，是抗瘧疾的奎寧。戰亂平息，各項事業大發展，1972年，老廣繼承加發揚，草藥粉摻阿司匹林、咖啡因、維生素C，起名感冒靈，新鮮且大賣。後來跟進的，主要是摻入對乙醯氨基酚。為啥不摻小布？這還用問？有效且便宜，關鍵是便宜。
看明白了沒？為啥要搞複方，單獨賣小布或對乙，1片多少錢？利潤多少？仿製合成藥，怎麼做廣告？反過來問，為啥不賣純中藥製劑？這事兒，您找個老先生開個藥方，到藥店配齊藥，稱稱多重，算算多少錢，就想明白了。複方嘛，主要是圖個弘揚大旗下的保護，順便弄個減稅之類。大鍋支起，稍微放一點，目的是表示配方來自祖宗、成分全是名貴。以貴重藥材的名義，賣便宜到沒人願意生產的對乙。為啥要主攻感冒藥呢？感冒是自限性疾病，吃不吃藥，都會好的啦。而且，感冒最常見，市場潛力最大嘛。
但是，這種弄法，就給普通百姓的健康帶來了隱患。對乙的安全劑量，成人每次300到600毫克，每天不能超過2000毫克，整個療程不宜超過3天。兒童用量，按體重計，每公斤體重10到15毫克，2次用藥間隔4到6小時，1天內服用次數，不能超過4次。吃過量，最大的問題是急性肝損傷。順便插1句，對乙，目前是歐美人的自殺首選藥。
關鍵的問題是，複方感冒藥的對乙添加量，差異很大。比如，1片感冒清，含對乙12毫克，撲感片，含40毫克，複方感冒靈片，含42毫克，而複方感冒靈顆粒，則含168毫克，酚麻美敏片，含325毫克，酚咖片，含500毫克。更糟糕的是，有些藥根本不告訴大家裡面添加了什麼、加了多少，因為，有個空子可鑽，某些受保護的品種，可以不註明成分，據說是防止洋人偷咱們的秘方。因此，吃感冒藥退燒，要看說明書，要算清楚，可能吃進去多少對乙醯氨基酚。感染的時候，肝臟很累很受傷，別再往傷口撒鹽啦。就這，散。
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