作者 / 黃穎 賀州市中醫院
編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 張芊芊
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夾竹桃醋液熱敷治療腰椎間盤突出症32例
腰椎間盤突出症是以腰痛及下肢放射性痛為主要症狀的常見病，常經久不愈。筆者2004年起採用在當地民間有效驗方基礎上整理出來的夾竹桃液加陳醋熱敷方法治療腰椎間盤突出症32例，療效滿意，現報導如下。
1臨床資料：
全部病例均為門診病例，按隨機原則分為治療組和對照組。治療組32例，其中男性2例，女性10例；年齡20-58.(35.2+4.8)歲；病程10天-5年(2.52士1.40)年。對照組15例，其中男性10例，女性5例；年齡21-60(36.1+5.4)歲；病程20天-5年(2.53土1.80)年。所有患者均有腰痛、放射性下肢痛。47例患者均行腰椎CT檢查。其中治療組L3-4突出12例，L4-5突出15例，L5-S1突出5例；對照組L3-4突出6例，L4-5突出7例，L5-S1突出2例。
兩組性別、年齡、病程、病情相似(P>0.05)，有可比性。臨床診斷：主要依據典型的腰腿痛病史及直腿抬高試驗陽性等體徵，結合腰椎CT掃描影像學資料作出。符合《中醫病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出症的診斷標準。
2治療方法：
2.1治療組：取紅花夾竹桃干葉30g，加水500mI，文火煎煮30min，去渣取液約200ml，加入50ml陳醋，乘熱用紗布或毛巾浸藥液(擰至以不滴液為度)後平攤於腰部熱敷(即椎間盤突出部位，溫度以不燙傷皮膚為準)。敷料溫度降低變涼再浸人熱藥液重敷，如此反覆熱敷30min，每天1次，15天為1個療程。
2.2對照組：口服芬必得膠囊，每次1粒，每日2次；5%葡萄糖注射液250ml，加入丹參注射液30ml靜脈滴注，每日1次，15天為1個療程。
3療效觀察：
3.1療效標準：參照文獻擬定。治癒：症狀體徵消失，功能活動恢復正常。顯效：症狀消失，椎旁無明顯壓痛，直腿抬高試驗較治療前改善大於30%。有效：症狀體徵改善，勞累後症狀加重。無效：症狀體徵無好轉。
3.2治療結果：兩組經過兩個療程的治療，治療組總有效率93.75%，未見皮疹及皮膚過敏，亦未見其他明顯副作用。對照組總有效率80.00%。兩組療效比較見表1。兩組療效相比，經Ridit分析，u=2.2948，P<0.05，有顯著性差異。
4討論
腰椎間盤突出症屬中醫腰腿痛範疇。《諸病源候論·腰腳疼痛候》指出 :「腎氣不足，受風邪之所為也，勞傷則腎慮，虛則受干風冷與正氣交爭，故腰腳痛。」
說明腰腿痛與肝腎虧虛、勞損及風寒侵襲有關。肝腎虧虛則經絡受阻，經氣不利，風寒濕熱諸邪侵襲，阻滯經絡，經氣不利。經氣不利，不通則痛，從而導致一系列臨床特有的體徵。
國內外專家學者的研究成果顯示:腰椎間盤突出症的發病機理主要有兩個方面，即物理作用和化學作用。
物理作用是指椎間盤突出髓核造成對周圍組織的機械壓迫;化學作用是指椎間盤變性和突出髓核產生大量炎症細胞造成周圍組織的水腫、充血、缺血，甚至變性等病理變化。
炎症反應是產生臨床症狀的根本原因。因此，解除機械壓迫和組織炎症的吸收是治療的目的。紅花夾竹桃葉為夾竹桃科植物，性平，味苦，有大毒，有強心利水，祛痰定喘，鎮痛祛瘀的作用;
陳醋有軟化血管，活血化瘀，利尿，使人體血流通暢，酸能人肝腎，緩急止痛;熱敷能使局部組織毛細血管擴張，循環加速,有利組織水腫消散，起到消炎，鎮痛，緩解疼痛等作用。
三者合用，能使患處周圍組織的充血、水腫、局部組織微循環改變等一系列無菌性炎症得以改善、消除起到消炎、鎮痛、排除化學致痛因素的目的，取得臨床療效。該方法治療過程簡單，費用低廉，患者可以在家自行治療，且療效顯著，無副作用，具有較好的推廣價值。
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I 版權聲明：○本文內容摘自《廣西中醫藥》2005年第5期第21頁。 |