作者：彭鑫 胡鏡清
十神湯出自唐代孫思邈《千金翼方》，謂此方「治傷寒，時令不正，瘟疫妄行，感冒發熱，或欲出疹，不問陰陽，兩感風寒，並皆治之。」本方由川芎、麻黃、葛根、蘇葉、赤芍、升麻、白芷、炙甘草、陳皮、香附等十味藥組成，其效如神，故名「十神湯」。該方具有散寒宣肺、化濕和中的作用，主治傷寒、瘟疫，症見頭痛發熱、惡寒無汗、咳嗽身痛、鼻塞聲重、中滿氣實、兩感風寒、風寒濕痹等風寒閉肺、濕邪困脾證。現代常用做湯劑，可用以上每味藥各6克～9克，加生薑5片，水煎服。外感風熱及陰虛燥熱者不宜使用。
方藥解析：方中麻黃辛苦溫，散寒宣肺，發汗解表，其力雄厚，故為君藥；蘇葉辛溫，散寒解表，理氣寬中，以助君藥；白芷散風除濕，通竅止痛；升麻、葛根升散解肌；陳皮、香附行氣健脾而寬中調胃，併合蘇葉、白芷以理氣化濕；川芎活血行氣，祛風止痛，共為臣藥，反佐以赤芍，涼血活血，斂陰益營，既清氣鬱所化之熱，又防前藥辛燥發散太過；使藥炙甘草調和諸藥以安脾胃。諸藥合用，共奏散寒宣肺、化濕和中之功。
抗疫應用：古代多部醫書，如《千金翼方》《太平惠民和劑局方》《傷寒心法要訣》等皆記載十神湯是一首治疫名方，近代著名中醫學家蒲輔周先生在20世紀60年代亦曾用本方治療寒疫。十神湯主治「兩感風寒」之病證，病機在於外感風寒濕。手太陰肺經為風寒濕所閉，則見憎寒發熱、鼻塞聲重、咳嗽氣實、胸悶憋氣；足太陰脾經為風寒濕所困，則見納差不飢、乏力身重、嘔惡吐瀉。
十神湯和藿香正氣散皆有解表化濕之功，而被推薦為治療新冠肺炎的重要方劑。二者雖皆含有白芷、紫蘇、陳皮、炙甘草等藥，但十神湯則以辛苦溫的麻黃為君藥，佐以葛根、升麻、川芎等藥，側重在散寒宣肺、發汗解表，主要針對外感風寒濕之病證；藿香正氣散以辛溫芳香的藿香為君藥，佐以半夏、白朮、厚朴等藥，側重於辟穢化濕、和中止嘔，主要針對嘔惡吐瀉、脘腹痞脹等外寒內濕之病證，重在化濕和中。二者的立法和側重點有所差別，臨床還需鑑別使用。
版權聲明：本文摘選自《健康報》2020年3月25日第11227期，作者彭鑫、胡鏡清