不想核酸,沒囤抗原,沒搶血氧儀,我還有什麼辦法來跟蹤自己和家人的新冠情況?觀察心率或許是一種沒有更好選擇時的輔助考量指標。
你的心臟每天跳動大約10萬次。
心率,是重要生命體徵,是心血管活動的關鍵標誌。不過它不像精密時鐘那般固定不變地運行,即便你處於高度穩定狀態,每次心跳之間的時間間隔都存在細微差異。
用更通俗的話說,你的心率可能是每分鐘60次,但這並不意味著你的心臟每秒跳動一次。當然了,你也不會希望它真的每秒跳一次。
逐次心跳周期差異的變化情況,或者說,逐次心跳之間時間間隔的波動情況,被稱為「心率變異性」(heart rate variability),簡稱HRV。
臨床上,心率變異性常用作反映心臟自主神經系統活動性、均衡性,以及相關病理狀態的指標,在各類疾病(尤其是心血管疾病)的分析預測方面有重要應用。
研究顯示,新冠患者(無論重症、輕症抑或無症狀)和新冠後遺症(長新冠)人群的HRV相比健康人群存在顯著差異。心率變異性可作為評估Covid-19康復情況的一項生理反饋指標。
當心血管生理學家開展實驗,測量心率時,他們有時會使用心電圖,就是我們在醫院看到的那種,通過粘性電極測量身體兩點之間的電信號;其他時候,胸帶心率監測器可能成為更優選擇,它們根據電活動檢測心跳——某些運動達人樂於使用此類設備。
隨著可穿戴技術越發普及,關注心率的人不再只有研究人員和心臟病專家。只要你戴上智能健身手環,它就會通過綠光檢測皮膚下血流並推算出心率,幫助你全天候監測自己健康情況。
靜息心率和自主神經
心臟的主要工作是收縮並產生壓力,將血液泵送到肺部以吸收氧氣,接著再送往身體其他部位以提供氧氣和其他營養物質。
心率是指心臟收縮和舒張的頻率,即每分鐘心臟跳動的次數。心臟收縮後,向血管射血過程中會造成血管搏動,這便是脈搏。
一般情況下,心率和脈搏是一致的,你可以通過感覺腕部或頸部的脈搏來估算自己心率。
當身體需要更多氧氣時,例如運動期間,心率會隨著工作量增加而提高。
在大眾印象里,運動心率是最常被追蹤,也最值得被分析的健康指標。但實際上,靜息時的心率同樣提供很有價值的信息。
自主神經系統的兩個部分,交感神經和副交感神經,都影響靜息心率。
其中交感神經分支有助於協調身體的壓力反應,它越活躍,你的心率就越高,為戰鬥或逃跑所做的準備越充分。
而副交感神經分支負責在你放鬆時保持身體許多功能平穩運行。它能通過從大腦一直延伸至腹部的迷走神經,主動將心率減慢到普通成年人每分鐘60~100下的靜息值。
(換句話說,一個健康成年人的心率範圍是60~100次/分,大多數人都在60~80次/分,如果你的
心率大於正常值範圍,提示你的心臟為了供血需要正非常費勁地工作。)
如果沒有副交感神經活動制約交感神經系統信號,你的心臟將以每分鐘約100次的速度跳動。
較低速的靜息心率表明心臟運作有效率,副交感神經活動水平較高。休息狀態下,你的神經系統會最小化交感神經活動,以便保存能量,避免對身體造成不必要壓力。
HRV高一點,表示主人「健康」
如前文所述,HRV是我們了解神經系統對心臟活動影響的一項關鍵指標。
較低的心率變異性表明身體承受著更大壓力,你的自主神經系統的平衡正向負責的交感神經分支傾斜。
更高的HRV表明你更放鬆,副交感神經系統掌握著控制權。
過去30年間,科學家一直致力於測量和解釋心率變異性。
HRV曾被臨床應用於遭遇心臟事故的患者,而現在,研究人員正考慮如何用它來分析各類心臟、內分泌和精神疾病。
近期,科學家研究了如何在運動訓練和疾病預後中巧用HRV。一些健身可穿戴設備會報告心率變異性,以作為獨立指標或用於估算你的身體狀態或康復程度。
另一方面,研究人員已經開始檢查哪些商用可穿戴設備在測量HRV方面最可靠準確(HRV是因追蹤器而異的)。此類設備中有許多使用彩色光或光學傳感器來測量手腕或手指的脈搏率和其他變量,但這種方法的準確性會因皮膚類型和膚色而異。鑑於此,企業在產品設計、測試和驗證過程中招募不同人群,以求解決人種差異問題。
心率變異率相關的幾個指標(詳見:動態心電圖報告應該怎麼看?)
-
SDNN:正常竇性 R-R 間期總體標準差
-
SDANN 5:整個記錄中每 5 min 時段內平均正常竇性 R-R 間期的標準差
-
ASDNN 5:24 h 內每 5 min 節段 R-R 間期均值標準差
-
RMSSD:正常相鄰竇性 R-R 間期差值均方根
-
SDNNI:正常 R-R 間期的標準差
針對正常參考值,國內尚無統一標準,SDNN < 100 ms 提示心率變異性輕度降低,一般認為 SDNN、SDANN、SDNNI 等時域指標 < 50 ms 提示心率變異性顯著降低,病死率大大增高。
如何讓HRV變得更好?
心率變異性的最大影響因素之一是壓力。隨著交感神經系統活動增加,更大的壓力與更低的HRV相伴相隨。提高心率變異性的方式包括減壓干預、生理反饋和增強體質。
總體而言,心率變異性取決於一系列生理、心理、環境、生活方式以及遺傳因素。
觀察HRV的趨勢非常重要。看它是否朝著某個方向發生一致的變化,將這些變化與其他健康因素綜合起來分析,例如體質、情緒、疾病、睡眠和飲食攝入等,看看能否得出任何關於改變生活方式的結論。
一般來說,降低靜息心率的方法也可以改善心率變異性。這些方法包括提高心血管健康水平、保持健康的體重、減少壓力以及獲得充足睡眠等。
心率變異性是心跳時間間隔的正常、健康、非常微小的波動——逐次心跳的周期差異僅有幾毫秒。如果你的心律發生更劇烈變化,那麼你可能是遭遇了心律失常,需儘快就醫。
資料來源:
Heart rate variability – what to know about this biometric most fitness trackers measure
END