在全國醫護人員全力抗擊新冠病毒感染的特殊時期，中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會於2022年12月31日上午分別在北京、上海、長沙三地隆重舉行《原發性骨質疏鬆症診療指南2022版》線上、線下發布儀式、指南要點解讀和新聞媒體見面會。學會邀請了顧問、常委以及部分參與撰寫指南的專家。
指南發布儀式由候任主任委員李梅教授主持，主任委員章振林教授和前任主任委員夏維波教授做了激昂澎湃的開場致辭：新指南能在辭舊迎新之際發布，歸功於各位委員、常委、顧問專家們的集體智慧和辛勤付出，本版指南將成為未來幾年臨床醫師規範骨質疏鬆症診療的遵循依據，也將惠及罹患骨質疏鬆症的患者。
在指南發布啟動儀式後，由夏維波教授引領專家們對指南逐一進行要點解讀。
首先，副主任委員劉建民教授分享的是骨質疏鬆症流行病學和發病機制。最近中國流行病學調查顯示，中國骨質疏鬆症及其骨折仍處於高發病率、高患病率的狀態，但是我國骨質疏鬆症整體知曉率、診療率以及骨質疏鬆症治療率均很低。同時，介紹了新指南對骨質疏鬆症及其骨折的發生機制進行了很好的梳理，增加了很多中國專家的研究成果。
副主任委員謝忠建教授分享了骨質疏鬆症的危險因素、風險評估和臨床表現。骨質疏鬆症危險因素包括不可控因素和可控因素。IOF骨質疏鬆症風險一分鐘測試題用於疾病風險初篩，亞洲人骨質疏鬆症自我篩查工具(OSTA)僅適用於絕經後婦女疾病風險初篩，FRAX®是骨質疏鬆性骨折風險評估工具，但存在局限性，有待完善，期待建立中國人群的骨折預測工具。最後介紹了骨質疏鬆症的臨床表現。
副主任委員程曉光教授介紹了骨質疏鬆症影像學和實驗室檢查。X線平片是檢出脆性骨折，特別是胸、腰椎壓縮性骨折的首選方法，指南新增骨小梁分數(TBS)。介紹了常規實驗室檢查內容以及骨轉換生化標誌物在疾病診療中有重要意義，指南新增了血清P1NP、CTX和OC等骨轉換指標的中國人群正常參考範圍。
副主任委員徐又佳教授給大家闡述了骨質疏鬆症的診斷及鑑別診斷。骨質疏鬆症主要基於骨密度測量和/或脆性骨折診斷，DXA測量骨密度是目前通用的骨質疏鬆症診斷指標；如果發生脆性骨折，臨床上可直接診斷為骨質疏鬆症。骨質疏鬆症可由多種病因所致，診斷原發性骨質疏鬆症之前，一定要重視和排除其他影響骨代謝的疾病，以免發生漏診或誤診。
候任主任委員李梅教授從抗骨質疏鬆症藥物的適應症、療效、用法用量、注意事項、禁忌症和安全性方面進行了詳細講解。新指南在2017版基礎上新增了米諾膦酸、艾地骨化醇和羅莫佐單抗。同時，李梅教授重點講述了使用抗骨質疏鬆症藥物臨床關注的問題：根據骨折風險分層選擇治療藥物、療程、聯合和序貫治療、圍術期的臨床措施、治療期監測等。
特邀上海中醫藥大會曙光醫院詹紅生教授從循證醫學的角度介紹了治療骨質疏鬆症的7種中成藥，強調不同藥物在改善骨質疏鬆症症候方面的差別，臨床上可以把症候分為寒症和熱症，應個體化施治中成藥。
學會前輩徐苓教授、廖二元教授以及顧問余衛、林華、金小嵐、付勤教授均對新版指南的呈現給予了高度的肯定和熱烈祝賀，並對後期推廣提出了很多寶貴建議，並希望新指南的發布能更好指導臨床醫師，提高我國骨質疏鬆症的整體診療水平，為患者帶來更好的體驗和獲益。
隨後，由學會副秘書長岳華教授主持新聞媒體見面會，邀請了海上名醫、中華醫學信息導報、人民日報、中國醫學論壇報、代謝網、醫學界等媒體記者。
1、海上名醫提問章振林教授：本次新版指南出台的背景是什麼？與2017版有哪些重要內容增加與修訂？
答：首先，5年來國內外學術的進展，對於我們來說有幫助和指導作用；其次，要與時俱進，要把新的觀點、證據納入到新指南中，更好的指導臨床和服務患者。與2017版比較，新版指南增加部分西藥和中成藥和西藥，同時根據骨折風險分層選擇藥物，療程、藥物假期、聯合和序貫治療等多方面均有新的內容，在流行病學和發病機制等方面增加了很多我們中國專家研究數據。
2、中華醫學信息導報提問夏維波教授：當前中國骨質疏鬆症及其骨折現狀？防治主要策略有哪些？
答：根據我國第7次人口普查的結果，骨質疏鬆症的患病率明顯增加，估算全國骨質疏鬆症患者9千萬左右，同時骨質疏鬆性骨折，特別是髖部骨折的發生處於上升趨勢。多項流行病學研究顯示，我國椎體骨折的發生率在老年男性和女性50歲後差別並不大，女性50歲以上椎體骨折的患病率達15%左右。預計到2050年，全國每年發生骨質疏鬆性骨折的病例次將達到600萬。對於目前嚴峻的現狀，從現在開始要重視骨質疏鬆症的防治，特別是骨質疏鬆症的分級診療、骨密度篩查、早期診斷、早期用藥和治療，特別強調預防骨折後患者再次骨折。
3、人民日報提問李梅教授：抗骨質疏鬆症目前主要藥物有哪些？藥物治療選擇依據是什麼？治療療程相關問題？
答：按照作用機理的不同，骨質疏鬆症治療藥物目前分為6大類，基礎治療，骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、雙重作用的藥、其他機制類藥物及中成藥。新指南建議按照骨折風險進行精準分層治療。藥物的療程需要根據患者的個體特點、藥物特性，展開長期的治療，最好建議長程序貫治療。
4、代謝網提問詹紅生教授：中醫藥防治骨質疏鬆症藥物本次指南新增了哪些內容？請具體介紹一下。
答：中藥在骨質疏鬆症治療中應用廣泛，除了藥物外，通過非藥物當中的太極鍛鍊可以提高協調性、平衡能力和肌肉力量等，此外，還有飲食療法等。本次指南主要納入循證醫學支持度比較高的中成藥，共有七種。
4、中國醫學論壇報提問程曉光教授：對於目前診斷使用的雙能X線吸收檢測法（DXA）不同廠家如何統一T值問題？有何具體方法？
答：在夏教授的帶領下做了研究，把各個品牌的骨密度換算公式做好，再運用到流行病學調查中，這樣咱們中國的骨密度就可以統一，更好地應用臨床。
5、醫學界提問謝忠建教授：對於鈣劑和維生素D，是抗骨質疏鬆症治療的基礎，請具體介紹一下對於骨質疏鬆患者如何科學規範的補充鈣劑和維生素D？
答：補充鈣劑和維生素D是骨質疏鬆症的基礎治療，因為一般情況下，人體鈣是攝入不足的，飲食中鈣攝入量只有400-500mg/d，而目標攝入量是1000mg/d，因此鈣是需要常規補充。補充維生素D取決於基線情況，基線低就需要多補，基線高的可以少補，還有依據陽光照射的情況決定劑量的補充，一般情況下要補充維生素D 800-2000個單位，總體來說，需要在補充維生素D此基礎上，結合抗骨質疏鬆症藥物效果更佳。
6、海上名醫提問徐又佳教授：骨質疏鬆症是導致脆性骨折的主要原因，根據本版指南，作為骨科專家，如何規範管理骨折後骨質疏鬆症患者？
答：發生骨折後，首先要確診是否是骨質疏鬆症患者，如果是，那麼必須採用藥物才能防止再骨折。此外，骨折術後的康復鍛鍊、防跌倒很重要。
8、中華醫學信息導報提問劉建民教授：骨質疏鬆症是常見慢性疾病，本版指南強調了分級診療問題，對此有什麼具體看法和建議？
答：骨質疏鬆症是非常常見的疾病，對於它的防治不能僅僅依靠三級醫院，更多地希望社區醫院、縣級的中心醫院共同參與到整個骨質疏鬆症的宣教、篩查、轉診和治療的過程。骨質疏鬆症沒有特異的症狀，比如很多患者僅僅表現身高縮短，此時應關注引起注意，社區醫院需對患者進行宣傳和教育。另外，社區醫院需要從危險因素中篩查出高危患者進行骨密度檢查。骨質疏鬆症治療藥物多，是長期的疾病，需要三級醫院確診並排除繼發性骨質疏鬆症的病因後，制定治療和隨訪的計劃，然後讓患者回到基層治療，讓三級醫院有更多的時間和精力做疾病診斷和鑑別診斷。骨折以後的康復和隨訪更需要社區醫院醫生的參與，因此，希望在不同級別醫院中形成很好的聯動。目前多地都制定了社區防治骨質疏鬆症的專家指導意見，可見專家和醫生對骨質疏鬆症有很深的認識。
9、中國醫學論壇報提問唐海教授：骨質疏鬆症導致椎體壓縮骨折非常常見，對於此類骨折，骨科常選用微創椎體強化手術，作為骨科專家，如何掌握手術適應證以及抗骨質疏鬆症藥物治療？
答：對於沒有發生骨折的患者需要預防骨折的發生，對於已經發生骨折的患者要預防骨折再次發生，所以術後要重視骨質疏鬆症的診斷。目前骨科針對術後骨質疏鬆症治療是欠缺的。骨質疏鬆症或脆性骨折的患者一定要採用抗骨質疏鬆治療。治療過程中需要考慮依從性，儘量選擇適用患者使用的有效的抗骨質疏鬆症藥物治療。對骨科而言，圍手術期的抗骨質疏鬆治療以及預防二次手術的治療是非常重要的。根據患者骨折風險分層選擇個體化治療藥物。
10、代謝網提問陳林教授：對於骨質疏鬆症或骨松性骨折，預防跌倒及康復治療很重要，本版指南專門撰寫了康復章節，可以簡單介紹一下具體建議嗎？
答：康復是骨科治療中的重要環節，對骨質疏鬆症有防治的作用。對於老年的骨質疏鬆性骨折，無論是脊柱骨折還是其他部位骨折，一定要針對老年人的特點對應處理。術後建議進行適當肌肉力量訓練，有助於骨密度增加，骨量增加，再加上抗骨質疏鬆藥物的聯合使用使康復作用更好。康復鍛鍊要遵循個體化原則。預防跌倒是預防骨折的關鍵，所以預防跌倒措施也需要跟進。
本次指南發布會由海上名醫、醫學界、代謝網轉播，在線觀看人數17816人次。