一、最近張文宏這個培訓是針對上海社區醫院的，並不是針對全國的。全國平均的醫療條件，以及廣大鄉鎮、農村的醫療條件確實沒法和上海比；
二、張文宏並沒有一味排斥中醫；
三、本人基本認同，儘管這個號很小，也願意在支持張文宏醫生，也願意更多的人看到這些內容。
四、認同張文宏觀點的，建議找來原文詳細看看，大約一萬多字。不認同的當然也就沒必要看了。
四個核心提要：
1. 最近幾天，病人很可能會大量湧向二級、三級醫院，使醫院病床達到飽和。這是因為我們之前的治療方案並非最優：社區醫院的治療大多無效，很多病人用藥後不見好轉，又會跑到大醫院；但大醫院治療效果也不佳，許多病人住院後的緩解率很低，甚至出現病情加重，最終導致死亡。住院病人遲遲無法康復，自然導致病房周轉率無法提高。
2. 目前社區醫院針對新冠病人一般就開四種藥：退燒藥+抗菌素+咳嗽藥+中藥。但這大概率是在消耗病人最寶貴的病後72小時，因為這些藥物都不主攻新冠病毒。很多老人服藥後症狀沒有減輕，住進上級醫院後也只是打吊瓶、吸氧，最終無法緩解肺部發炎症狀，導致死亡。那些輸抗生素後出現好轉的病人大多並非藥物起效，而是自己「命大」！
因此，對老年人這類高危人群，最重要的是在發病七十二小時內使用抗病毒藥物，例如Paxlovid和一些國產藥物。第二個重要的藥物是激素。雖然使用激素普遍被認為會導致免疫力下降，但臨床研究已經證明激素治療在對高危人群從輕症到重症轉化過程中明確有效。使用抗病毒治療加激素治療，大多數病人會在72小時內得到緩解。
3. 目前上海上級醫院住院已經飽和，張文宏建議上海閔行區要打一場以社區醫院為主導的戰役，關鍵是要從地方將病人在72小時內穩住，不要錯過黃金72小時，也不要讓這些病人一股腦跑到大醫院，造成醫療擠兌。
張文宏給社區醫院提供的建議是：（1）病人剛來時要吸氧；（2）使用抗病毒藥物；（3）（如果沒有細菌感染）輸液，可以採取100毫升5毫克地塞米松；（4）回家好好補充營養。此外也可以用一些中藥。這就是「4+x」藥方。採用這種方法可以有效緩解大部分病人的症狀，防止一些病人一拖再拖發展為重症。
4. 最近兩個星期將是這場戰役的關鍵，因為當前疫情感染已經達到峰值。閔行區各大醫院將與社區衛生中心，以及其下對接的養老院、護理院進行對接，為社區醫院提供諮詢、幫助問診，將更多患者留在地方。此外，上級醫院的急診室必須開始實行分流，對基本康復的患者，讓他們回家觀察，不必住院；對擠在急診室打吊瓶的患者，醫生也要盡力說服他們回社區醫院打吊瓶。這樣才能實現病床的周轉。 如果閔行區此次試驗能實現死亡率的大幅下降，該模式可以向全國推廣。