如何正確使用附子——附子適應證及誤用附子中毒的表現和解法

中醫世家吳生雄 發佈 2023-01-13T00:31:09.505140+00:00

附子的應用目標是以陰虛證——新陳代謝機能極度沉衰,則屬振奮復興之要藥,倘若誤用在陽實證,則不但不能收到預期的效果,反而招致不可收拾的副作用;

附子的應用目標是以陰虛證——新陳代謝機能極度沉衰,則屬振奮復興(回陽)之要藥,倘若誤用在陽實證,則不但不能收到預期的效果,反而招致不可收拾的副作用;或不得其宜,則有發生危險的中毒狀態之可能。

發熱、上逆,或嘔吐傾催。重中毒者則身體厥冷、冷汗如流,或吐水。輕中毒者,口舌麻痹辛辣,如嚼辣椒之感。頭眩,或身體麻痹,猝然暈倒而死狀。

中毒輕重與病者的體質、配合的藥物及其分量,均有直接關係,所以附子的使用量端賴臨床認定而定,並不能作硬性限制。

附子中毒後,除停服剩餘的藥劑外,依其原來的臥位使之安靜,此時不可驚慌失措,更不可亂投藥物或溫覆。病室更宜有新鮮空氣流通,清醒後口渴,可以冷水飲之。續後必發嘔吐,或吐水。

附子解毒法,筆者很少經驗,因為筆者使用附子皆由極少量用起,然後視症狀演變而漸次增量以防過劑,故很少遭遇中毒狀態。這裡介紹幾種解毒法,僅供參考:

①黃連、犀角(水牛角代替)、甘草煎湯。

②甘豆湯:黑大豆、甘草,濃煎頓服。

③甘草乾薑湯:甘草、乾薑,濃煎頓服。

附:

認識陰虛證,就是應用附子劑的最高目標。

然而,什麼症狀可以稱為陰虛?在今日的學術思想中,我們如果仍以古人「陽常有餘,陰常不足」,或「陽道常饒,陰道常乏」的陰陽思想解釋附子劑的應用目標,恐怕不能滿足現代臨床的要求。我們欲達成附子劑應用的圓滿,則不得不對陰虛證求得更多的認知。

陰虛證是陽實證的對蹠。雖然沒有截然的界限可資認識,但從體質學及病理學上言之,大略如下:

身體衰弱、貧血顯著、顏面蒼白,或反現不正常潮紅,浮腫。元氣不振、全身疲倦脫力感、嗜眠。手足寒冷而手心反有熱感、體溫低下(但感冒時如「脈浮而遲,表熱里寒,下痢清谷」之四逆湯證的體溫上升。及「少陰病,始得之,反發熱脈沉者」之麻黃附子細辛湯證的體溫上升等,則屬於異常)、寒冷感。口舌乾涸而不渴(亦有反而大渴飲者是為虛渴)、舌赤滑光澤。舌乳頭消失。脈大多微細,或沉遲,或遲弱,或浮而遲。大便軟,或泄痢者居多,很少便秘,小便清利居多,亦有反而小便不利、淋漓,尿閉者。屢屢頭眩目昏、腹痛、容易盜汗自汗。身體疼痛。食慾減少,食無美味。

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