編者按
持續減重治療可帶來身體多系統的健康獲益，如預防2型糖尿病、改善血糖控制，預防卒中、改善認知功能，降低血壓、調血脂、預防心血管疾病等。飲食替代作為體重管理的重要一環，是醫學減重治療的基石。《中國超重/肥胖醫學營養治療指南（2021）》指出：醫學營養治療是肥胖症治療的基礎[1]。提到營養治療，不得不提的是營養代餐——減重治療的優選膳食模式。本期小編整理數篇薈萃分析，為您解讀營養代餐在營養減重中的應用優勢。
僅僅通過飲食調整實現顯著的能量限制，並保證全部維生素、礦物質和優質蛋白質等維持正常生命活動的所有必需營養素攝入十分困難。面對這一難題，如何得解？專門配製的食物——代餐食品或許能實現魚與熊掌兼得！代餐食品的蛋白質含量高且含全部維生素和礦物質，能量含量僅為200~300 kcal/份。如此一來，既保證了飲食的結構化，又能實現精準控卡。此外，代餐還能降低肥胖者對健康食物的選擇難度，減少對誘發因素/問題食物的接觸，提高減重成功率。
相比普通食物，
代餐食品體重減輕更為顯著
該項薈萃分析[2]納入18項研究、6840例參與者，其中3596例參與者被隨機分配至代餐干預組，3244例參與者被隨機分配到對照干預組。大多數研究被判定為不明確的偏倚風險。
其中，6項研究比較了代餐干預（n=227）和純飲食干預（n=222），代餐組參與者較純飲食組體重多減輕2.48 kg（95%Cl：-3.48~-1.26）；6項研究比較了代餐+支持計劃（n=270）和純支持計劃（n=221），代餐+支持計劃組參與者較純支持計劃組體重多減輕1.42 kg（95%Cl：-1.89~-0.16）；2項研究比較了代餐+支持計劃（n=95）與單純飲食干預組（n=95），代餐+支持計劃組參與者較單純飲食干預組體重多減輕3.97 kg（95%CI：-7.06~-0.91）；2項研究比較了代餐+強化支持計劃（n=482）和純支持計劃，代餐+強化支持計劃組參與者較純支持計劃組體重多減輕4.66 kg（95%CI：-5.92~-3.40）；2項研究比較了代餐+支持計劃（n=2616）與最低限度控制干預組（n=2617），代餐+支持計劃組參與者較最低限度控制干預組體重多減輕4.40 kg（95%CI：-10.87～-2.07）（圖1） 。
圖1. 減重效果：含代餐干預組 vs. 對照干預組
簡言之，代餐較純飲食干預減重效果更顯著；當添加至支持計劃中時，代餐同樣提供更顯著的減重效果；相比最低限度控制干預，代餐的減重效果最為顯著。
相比行為改變和基於飲食的減重，全營養代餐顯著提高減重效果
這項薈萃分析[3]共納入23項研究、8263例參與者，其中4411例參與者被分配至含全營養代餐的干預組，3852例參與者被分配至對照干預組。結果顯示（圖2）：
（1）相比單純基於食物的飲食，全營養代餐組干預結束時體重多減輕2.7 kg，干預結束後1年體重多減輕1.4 kg，干預結束後2年體重多減輕0.4 kg，干預結束後4年體重多減輕4.2 kg；
（2）相比基於食物的飲食+支持（如減重的行為策略），全營養代餐+支持組干預結束時體重多減輕3.8 kg，干預結束後1年體重多減輕2.2 kg，干預結束後2年體重多減輕2.2 kg；
（3）相比單純基於食物的飲食，全營養代餐+支持組干預結束時體重多減輕5.5 kg，干預結束後1年體重多減輕3.9 kg；
（4） 相比基於食物的飲食+支持，全營養代餐+強化支持組干預結束時體重多減輕5.3 kg，干預結束後1年體重多減輕6.1 kg，干預結束後2年體重多減輕1.4 kg；
（5）相比最低限度控制，全營養代餐+支持組干預結束時體重多減輕0.9 kg，干預結束後1年體重多減輕5.6 kg，干預結束後2年體重多減輕5.2 kg，干預結束後2年體重多減輕3.4 kg。
圖2. 額外體重控制：全營養代餐 vs. 其他方案
簡言之，代餐較基於食物的飲食減重效果更顯著且可長期持續，聯合減重的行為策略時，代餐的減重效果更為顯著、更為持續；相比最低限度控制干預，代餐聯合減重的行為策略時減重和體重維持效果最為顯著。
代餐+行為治療帶來更好的減重及體重維持作用
這項系統評價和Meta分析[4]納入12項關於超重或肥胖成人使用極低能量飲食（VLED）的隨機對照研究，所有參與者被隨機分為VLED組（n=522）和對照組（n=452）。結果顯示，與單獨的行為治療相比，VLED+行為治療在12個月、24個月和38~60個月時體重分別下降3.9 kg（95%CI：-6.7~-1.1）、1.4 kg（95%CI：-2.6~-0.2）及1.3 kg（95%CI：-2.9~0.2）（圖3）。
圖3. 減重及體重維持效果：VLED+行為治療 vs. 行為治療
結語
綜合以上3項系統綜述和Meta分析，代餐食品較基於食物的飲食干預減重效果更為明顯，當聯合減重的行為策略時，減重體重維持作用更加突出。對於肥胖/超重人群，代餐食品不失為一種簡單、有效的策略。
減重是一項系統工程，很難單純通過藥物和患者教育達到持續而穩定的減重效果。雀巢健康科學除外全營養減重代餐，也為減重門診醫生提供一體化減重解決方案，輔助醫生進行減重用戶管理，提供患者依從性、改善減重效果、降低復重率。
掃碼諮詢
參考文獻：
1. 中國超重/肥胖醫學營養治療指南(2021). 中國醫學前沿雜誌(電子版). 2021; 13(11): 1-55.
2. Astbury N, et al. Obes Facts. 2017; 10(suppl 1): 1-259. Pg 215.
3. Astbury NM, et al. Obes Rev. 2019 Apr;20(4):569-587.
4. Parretti HM, et al. Obes Rev. 2016 Mar;17(3):225-34.