伴隨著老齡化的加劇，世界範圍內癌症患者的數據開始不斷增加。即便是世界超級大國的美國，醫療技術發達也在攻克癌症的路上任重道遠，據悉癌症是導致美國死亡的第二大原因。然而得益於早發現、早診斷、早治療的意識不斷改進，醫療技術的突飛猛進，越來越多的癌症患者已經被臨床治癒或者保持無癌多年，成為癌症的倖存者！
2023美國癌症統計數據出爐，近30年死亡率下降33%！
2023年1月12日，美國癌症協會（ACS）在素有神刊之稱的《CA：臨床醫師癌症雜誌》中公布了最新的《2023年度癌症統計報告》。
圖源《CA：A Cancer Journal for Clinicians》雜誌
在這份最新的報告中顯示，與其他主要死亡原因相比，癌症死亡率從2019年到2020年繼續下降（下降1.5%）。自1991年以來近30年總體下降了33%，避免了380萬癌症患者的死亡，再一次刷新了歷史記錄。
2023 年，美國預計將出現1,958,310例新癌症病例和 609,820 例癌症死亡病例。對於男性患者而言，前列腺癌、肺癌、結腸癌依舊高發；相比女性患者而言，乳腺癌一直是頭號困擾他們的「老大難」，占女性癌症的31%，其次是肺癌、結腸癌；而宮頸癌則因早篩和人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗的推廣則穩步下降。HPV疫苗投入使用後，20歲出頭的女性宮頸癌發病率在2012年到2019年間下降65%。
美國47%癌症患者生存期超10年！有哪些地方值得借鑑？
在此之前，2022年6月23日，美國癌症協會與美國國家癌症研究所還曾公布了最新的《2022年美國癌症患者治療與生存報告》。報告顯示，截止到2022年1月1日為止，美國已有超過1800萬癌症倖存者，占總人口的5.4%，預計2040年時人數將增至2600萬。
在癌症倖存者方面，超過一半（53%）的人在過去10年內被確診；47%的人生存期超過10年；18%的人生存期超過20年；大約2/3（67%）的患者年齡在65歲及以上。但是年齡分布因為癌症類型而異，例如，大多數前列腺癌患者（85%）年齡≥65歲，宮頸癌倖存者的比例略低於1/2（47%）。
肺癌
美國現有654620人有肺癌病史，2022年預計新增236740例。
肺癌生存者中，四分之三的年齡大於65歲。年齡大於71歲的患者5年生存率較低，其中55%的肺癌生存者在5年內確診。
【治療方法】
55%的 I 期或 II 期非小細胞肺癌患者接受了楔形切除術（部分切除肺葉）、袖狀切除術（切除腫瘤和部分受影響的氣道）的手術，肺葉切除術（整個切除受影響的肺葉），或全肺切除術。相比之下，只有 21% 的 III 期非小細胞肺癌患者接受手術，而61%接受化療和/或放療。
同時還有幾種靶向和免疫治療藥物可用於治療非小細胞肺癌，如抗血管生成藥物、EGFR抑制劑、ALK抑制劑、免疫治療藥物。
最近，通過靶向T細胞上的程序性細胞死亡受體的免疫治療藥物（PD-1和PD-L1抑制劑）已被批准用於治療某些類型的非小細胞肺癌以及與小細胞肺癌化療聯合使用。
目前，國內的患者也終於有機會免費用上這些效果更好，堪稱天價的肺癌靶向藥！
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【5年生存率】
和20世紀90年代相比，非小細胞肺癌的5年生存率幾乎翻倍。從1989~1991年的13%，上升至2011~2017年的22%。
同時，由於肺癌早期通常沒有明顯症狀，大多數患者確診時已是晚期。30%的患者在I期時確診，5年相對生存率為65%；IV期患者則降至5%。
小細胞肺癌的5年生存率僅為7%。
前列腺癌
美國有超過 350 萬男性既往診斷為前列腺癌，到 2022 年將新診斷出 268,490 例。大多數（85%）前列腺癌倖存者年齡超過 65 歲，而<1% (12,630) 年齡小於 50 歲。診斷時的中位年齡為 67 歲。
【治療方法】
低風險患者中，主動監測的占比從2010年的15%增加到2015年的42%；進行根治性前列腺切除術的患者從47%下降到31%。
對於晚期患者，可以進行雄激素剝奪療法（ADT）、化療、骨定向療法、放療或這些療法的組合。
【質子治療在前列腺癌患者治療中所展現出的獨特優勢！】
首先，質子治療在輻射遞送中比光子更具優勢，能夠降低前列腺癌周圍危及器官（膀胱、小腸和直腸）的放射劑量，尤其是中低劑量區(1～50 Gy)。
其次，與調強適形放療相比，接受質子治療的前列腺癌患者繼發腫瘤發生的風險更低。
再次，質子治療能夠最大限度保留男性的性功能。
【5年生存率】
前列腺癌總體5年相對生存率從20世紀70年代中期的68%增加到2011~2017年的98%。
84%患者是在局部或區域階段確診，其5年相對生存率接近100%。
轉移性患者的5年相對生存率為31%。
乳腺癌
女性乳腺癌的發病率是最高的，截至 2022 年 1 月 1 日，美國有超過 400 萬女性患有浸潤性乳腺癌，到 2022 年將新增 287,850 名女性。超過 15萬名乳腺癌倖存者生活在轉移性疾病，其中四分之三最初被診斷為 I、II 或 III 期癌症。在美國，乳腺癌倖存者的年齡分布比其他常見癌症（肺癌、結腸直腸癌和前列腺癌）的倖存者更年輕。
【治療方法】
50%患有早期（I /II期）乳腺癌的女性接受了保乳手術（BCS）和輔助放療，而三分之一（34%）的女性接受了乳房切除術，通常不進行化療或放療。
相比之下，65%的III期乳腺癌患者接受了乳房切除術，其中大多數還接受了化療。被診斷患有轉移性疾病（IV 期）的女性最常單獨接受放療和/或化療（60%）。
至少有50%患有激素受體陽性腫瘤且未接受癌症定向手術、化療或放療的轉移性乳腺癌患者接受輔助激素治療。在所有患有激素受體陽性腫瘤的女性乳腺癌患者中，84%接受內分泌治療。
目前三陰性乳腺癌的研究進展包括了免疫檢查點抑制劑聯合化療來治療早期乳腺癌和轉移性疾病、ADC藥物、針對BRCA突變基因的靶向藥物等。
【5年生存率】
5年相對生存率已從 1970 年代中期診斷出的患者的 75% 提高到 2011~2017年的90%，主要是因為激素治療的進步和由於乳房X線照相術的增加而導致的早期檢測篩查普及率。
診斷為 I 期的乳腺癌患者的 5 年相對生存率接近 100%，但診斷為IV期的乳腺癌患者的5年相對存活率下降至28%。
結直腸癌
截至 2022 年1月1日，男女性中發病率最高的都是美國有超過140萬男性和女性曾被診斷出的結直腸癌，2022年將有151,030例新病例被診斷出患有該病。四分之三（73%) 的結直腸癌倖存者（超過100萬人）年齡在 65 歲及以上，儘管有72,660例倖存者 (5%) 年齡小於 50 歲。
【治療方法】
大多數（84%）I期和II期結腸癌患者在未經化療的情況下接受結腸切除術，而大約三分之二的 III 期結腸癌患者（以及一些高危 II 期疾病患者）接受輔助化療以降低復發的風險。
對於直腸癌患者，直腸切除術或直腸結腸切除術是 I 期疾病患者最常見的治療方法（61%），約50%的患者接受了新輔助放療或化療。II 期和 III 期直腸癌通常採用新輔助放化療和手術治療。49%的 IV 期結腸癌患者和 29% 的 IV 期直腸癌患者接受手術治療，通常採用化療和/或放療。
對於不可切除的 IV 期疾病，治療可能包括初始誘導化療方案，然後是觀察、維持或繼續誘導方案。超過50%的轉移性結直腸癌患者的腫瘤具有特定的分子譜（例如，KRAS/NRAS/BRAF野生型腫瘤或具有BRAF V600E 序列變異的腫瘤；微衛星不穩定性），針對這些腫瘤有幾種靶向藥物或免疫療法也可以。
想尋求CAR-T、CAR-NK細胞療法及其他國內外治療新技術幫助的結直腸癌患者可以先將病歷提交至無癌家園醫學部進行初步評估。
【5年生存率】
結直腸癌的5年生存率已經從1970年代中期的50%，上升至2011~2017年的65%，主要得益於早期診斷、手術技術、新型系統性治療的進步。
直腸癌患者總體5年相對生存率（67%）高於結腸癌患者（64%），這反映了被診斷為I期疾病的直腸癌患者比例較高。
Ⅰ期結腸癌和直腸癌患者的5年相對生存率都＞90%。
但IV期患者的5年生存率分別為11%和15%。
各大細胞免疫療法內卷升級！對血液腫瘤、實體瘤發起總攻！
嵌合抗原受體（CAR）T細胞療法
要說近年來最火的癌症療法，免疫療法中的CAR-T絕對是焦點之一。
CAR-T療法就是嵌合抗原受體T細胞免疫療法，是一種治療腫瘤的新型精準靶向療法。通過基因工程技術將T細胞激活，並裝上定位導航裝置CAR（腫瘤嵌合抗原受體），將T細胞這個普通「戰士」改造成「超級戰士」，即CAR-T細胞，專門識別體內腫瘤細胞，並高效殺滅腫瘤細胞，從而達到治療惡性腫瘤的目的。
目前無癌家園醫學部急招B細胞淋巴瘤、T細胞淋巴瘤、T細胞白血病（T-ALL）、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、卵巢癌、間皮瘤等癌種！
腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）治療
TILs療法，簡單點講就是將手術切除的腫瘤組織中的淋巴細胞分離純化，挑選出其中能特異性抗癌的淋巴細胞，擴增活化後回輸。這類療法擁有30多年的歷史，最早用於惡性黑色素瘤，近年來在宮頸癌、肺癌等多種實體瘤中都給出了不俗的數據。
這個療法相當於直接從戰場上拉回有戰鬥經驗的老兵，經過一輪「政治審查」和業務能力「大比拼」，把內奸、叛徒儘量剔除出去，留下戰鬥力最強的，提供補給，再重新送回戰場繼續戰鬥。
GT101是一款TILs療法，擬用於治療轉移或復發性的實體瘤患者。目前正急招18~70歲的實體瘤患者，要求有至少兩個未接受局部治療的可測量病灶，排除骨轉、腦轉患者。
除了上述細胞免疫療法外，還有CTL療法（利用癌細胞特有的、正常細胞上沒有或者含量很低的蛋白質做誘餌，把外周血中那「萬里挑一」的真正能抗癌的淋巴細胞，挑選出來，然後在體外進一步改良和擴增，然後回輸給患者）、樹突細胞疫苗（一群異質性的免疫細胞，抗原提呈功能最強, 是唯一能夠激活初始型T細胞的專職抗原遞呈細胞，因此也稱為免疫系統的「哨兵」）、CAR-NK細胞療法、其他癌症疫苗等也正在不斷改進技術，力求早日攻克實體瘤。
實現長期帶瘤生存，爭取與腫瘤細胞「和平共處」
癌症並非絕症，並不代表身患癌症就離死神不遠了，實際上超過七成的癌症一經發現就是中晚期階段，對於他們而言，帶瘤生存或許是一種更好的選擇。
帶瘤生存，是指癌症患者經過規範化的抗癌治療後，常見的腫瘤症狀消失，腫瘤穩定不擴散，病情長期穩定並趨於好轉。同時患者的體力狀態也隨之逐漸好轉，也就是說機體的免疫保護能力大於癌症的擴散能力，使得癌細胞長期處於相對靜止的狀態。
現代醫學的發展，讓許多無法治癒的晚期腫瘤患者，有可能利用放化療、藥物、生物免疫等綜合治療手段，以及藉助醫療設備，延長生存、維持生活質量。
中國國家癌症中心主任指出，我國癌症患者的5年生存率在近十年內取得了重大的突破，從30.9%提升到了40.5%。這種巨大的提升得益於抗癌新技術及新藥物。
總之，防癌治癌之路，任重道遠，癌症就像打不死的小強，對於我們個人而言，做好防癌治癌措施，養成良好的生活習慣，健康飲食、規律作息、適當運動、戒菸限酒等，積極地配合臨床綜合治療，才有「底氣」對抗癌症。
本文為無癌家園原創