壓力性尿失禁治療(2):便秘的管理

醫學鏡界 發佈 2023-01-19T16:54:56.206190+00:00

未經糾正的便秘(長期用力排便)是壓力性尿失禁公認的危險因素。患者需要先學習如何處理這個問題,然後才能期望保守治療方案奏效。關於排便本質上的管理如下:結直腸外科醫生建議使用填充劑,例如 Metamucil、洋車前子殼(製造 Metamucil 的原料)或 Movicol。

未經糾正的便秘(長期用力排便)是壓力性尿失禁公認的危險因素。患者需要先學習如何處理這個問題,然後才能期望保守治療方案奏效。

關於排便本質上的管理如下:

  • 結直腸外科醫生建議使用填充劑,例如 Metamucil、洋車前子殼(製造 Metamucil 的原料)或 Movicol。一些患者對 Normacol 顆粒的耐受性更好。車前子殼或 Metamucil 的甜點勺應溶解在 400 毫升水中,以獲得容易通過的濕潤糞便。早上把這些物質放在玉米片上是沒有用的,必須用大量的水溶解!

  • 可以添加潤滑物質,例如瓊脂酚或乳果糖,以在大便團沿著腸道移動時潤滑大便團。

  • 如果感覺到大便的呼喚,但無法排出大塊糞便,則在這種情況下插入直腸甘油栓劑以促進排便。

  • 簡單地讓病人在早上第一件事就是吃一個大而多汁的橙子,配上稀釋的熱茶,然後坐在馬桶上放鬆一下,就會非常有幫助。患者不能「急於」排便,有時需要坐著等待 3-4 分鐘。

  • 定期使用 Senokot 現在被認為是不明智的,儘管如果所有其他方法均無效,則間歇性劑量會有所幫助。結直腸外科醫生的研究表明,這種藥物會刺激腸道神經以增加蠕動,並可能誘發依賴性狀態。最終,結腸神經可能對 Senekot 產生耐藥性。

Cite this chapter

Moore, K.H. (2022). Conservative Therapy of Stress Incontinence . In: Urogynecology . Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-93367-8_6

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