偏頭痛，是一種常見的神經系統疾病，其臨床特徵為反覆發作性的、多為單側的中重度搏動性頭痛，常同時伴噁心、嘔吐、畏光和畏聲等症狀，我國1/7的偏頭痛病人可有先兆症狀。根據2016年全球疾病負擔研究，偏頭痛是第二大常見的神經系統失能性疾病，與焦慮抑鬱、睡眠障礙等存在共病關係，部分研究亦發現其可能增加罹患認知功能障礙和心腦血管疾病的風險。中國偏頭痛診治指南（2022版）中醫藥治療部分，推薦了3個中成藥，分別是天舒膠囊、頭痛寧膠囊、都梁軟膠囊。

天舒膠囊

偏頭痛屬於中醫「頭風」範疇，天舒膠囊為醫保甲類藥品，組方源自《聖濟總錄》的「大芎丸」，由川芎、天麻2味藥組成，活血平肝，通絡止痛。用於瘀血阻絡或肝陽上亢所致的頭痛日久、痛有定處，或頭暈脅痛、失眠煩躁，舌質暗或有瘀斑，血管神經性頭痛、緊張性頭痛見上述證候者。

組方中天麻性微寒，甘平質潤，歸肝經，具息風止痙、祛風通絡、平抑肝陽功能，是治療頭痛、眩暈的要藥；川芎性辛溫，歸肝、膽、心包經，有活血行氣、祛風止痛作用，為血中氣藥，善走清竅頭目、能達巔頂。天麻、川芎兩藥合用共奏平肝息風、活血通絡和祛風止痛之功效。

現代藥理研究表明，天舒膠囊含有天麻素、川芎嗪、阿魏酸等物質，具有抑制血小板聚集、抑制血栓形成、抗凝、增加腦部血流量、改善微循環、降壓、鎮靜、鎮痛、改善神經遞質水平失常、抑制炎症反應的作用。動物實驗表明其可以改善小鼠軟腦膜微循環、增加腦血管流量；改善大鼠頭痛發作時血管活性物質、神經肽和神經遞質水平失常，調節腦和血管的功能，從而改善頭痛症狀。

一項隨機雙盲安慰劑對照試驗顯示，針對成人發作性偏頭痛，天舒膠囊（每次1.36 g，每日3次）顯著緩解了偏頭痛頻率、程度及伴隨症狀，且療效在停藥後仍持續至少4周。臨床實踐表明，天舒膠囊+氟桂利嗪治療偏頭痛療效優於單用氟桂利嗪，天舒膠囊+舒馬普坦治療偏頭痛療效優於單用舒馬普坦；改善頭痛發作次數方面，天舒膠囊單用或聯合氟桂利嗪優於單用氟桂利嗪，天舒膠囊+乙哌立松治療緊張型頭痛時優於單用乙哌立松；緩解頭痛持續時間方面，天舒膠囊單用或聯合氟桂利嗪優於單用氟桂利嗪，天舒膠囊+乙哌立松治療緊張型頭痛優於單用乙哌立松。此外，天舒膠囊單用或聯合氟桂利嗪治療偏頭痛提高顯效率均優於單用氟桂利嗪。

頭痛寧膠囊

頭痛寧膠囊由制何首烏、全蠍、天麻、土茯苓、當歸、防風組成。熄風滌痰，逐瘀止痛。用於偏頭痛 ，緊張性頭痛屬痰瘀阻絡證，證見：痛勢甚劇，或攻沖作痛，或痛如錐刺，或連及目齒，伴目眩畏光，胸悶脘脹，噁心嘔吐，急躁易怒，反覆發作。

方中何首烏具有補益精血的效果；全蠍具有通絡止痛、熄風鎮痙的效果；天麻具有平抑肝陽、熄風止痙、祛風通絡等效果；土茯苓具有除濕止痛的效果；當歸具有活血補血、止痛等效果；防風具有祛風止痙、祛濕止痛、通絡解表等效果。諸藥聯合應用可起到祛瘀止痛、熄風滌痰的作用。

現代藥理學研究表明，當歸具有促進血管擴張、鎮痛等效果；全蠍、天麻的鎮痛作用顯著，也可有效抑制血小板聚集。總體來說，頭痛寧膠囊具有鎮痛、鎮靜、耐缺氧、改善血液流變學、增加腦供血等作用，可顯著提高患者痛閾，從而治療偏頭痛。

都梁軟膠囊

都梁軟膠囊，主要由白芷、川芎組成。祛風散寒，活血通絡。用於頭痛屬風寒瘀血阻滯脈絡證者，症見頭脹痛或刺痛，痛有定處，反覆發作，遇風寒誘發或加重。

川芎和白芷，「頭痛非芎不開」，川芎既行血中之氣，又祛血中之風，為治頭痛之要藥；白芷辛溫通散，上達頭目，用於「頭風」的治療早在《神農本草經》即有記載。

現代藥理研究表明，川芎的活性成分如川芎內酯、川芎嗪及阿魏酸，具有抑制5-羥色胺等物質的釋放，保護血管內皮細胞，提高神經系統功能等功效。香豆素和揮髮油作為白芷的主要成分，單獨應用均可鎮痛抗炎，合用時作用增強。

臨床研究表明，都梁軟膠囊聯合西藥在提高總有效率、減輕頭痛嚴重程度、減少頭痛發作頻率、縮短頭痛持續時間、降低血清降鈣素基因相關肽水平及改善腦血流動力學等方面均優於單用西藥；單用都梁軟膠囊治療的有效率高於氟桂利嗪，同時更能減輕頭痛嚴重程度、減少頭痛發作頻率以及縮短頭痛持續時間。針對慢性每日頭痛，包括慢性偏頭痛及慢性緊張型頭痛，一項隨機雙盲安慰劑對照試驗顯示，都梁軟膠囊可顯著降低頭痛頻率及頭痛相關的功能損害。