大家都聽說過，不怕糖尿病，就怕併發症，而外周神經病變，是最常見的糖尿病併發症。研究表明，大約61.8%的2型糖尿病患者，存在神經病變，從而導致糖尿病足、非創傷性截肢，並且，會使心血管疾病死亡風險升高3倍。目前，30%以上的截肢手術，是糖尿病患者，而發生糖尿病足之後，截肢率超過19%。今天要告訴大家的好消息是，糖尿病外周神經病變的機制，終於找到了，而且，破局之法簡便。記要點，傳達給您需要關心的親友。
咱們先說背景。糖尿病，可以累及中樞神經，導致糖尿病終生神經病變DCN，還會累及周圍神經，導致糖尿病周圍神經病變DPN，DPN更為多見，而且，以遠端對稱性多發性神經病變，為最常見類型。
糖尿病周圍神經病變，會導致糖尿病足，是壞疽和截肢的先兆，如果存在畸形，截肢風險會增加12倍，如果發生潰瘍，截肢風險增加36倍。患者會出現疼痛、無力、共濟失調、容易摔倒或骨折，也會因為局灶性或多灶性神經病變，引起肌肉萎縮及感覺障礙，還會使心血管疾病死亡風險增加3倍。
以往的研究認為，持續性高血糖、氧化應激，會影響微血管及神經功能，比如，微血管結構改變，或者引起血管壁的基底膜增厚及內皮細胞增生，造成神經內的血流量減少及血氧不足，從而導致神經病變。
糖尿病外周神經病變，主要影響50歲至60歲的2型糖尿病患者，病變可以是進展性發病，也可以是突然發病，典型的表現是，臀部的劇烈疼痛，下肢近端肌肉明顯無力，難以從坐姿中站起來，患者還會出現雙側下肢疼痛、麻木、感覺異常、傷口難以癒合，以及心動過速、直立性低血壓、無症狀心肌缺血。需要通過神經傳導功能檢查，了解電生理變化，進行綜合評估，才能確診。
對於糖尿病外周神經病變，目前，主要採用抗氧化劑治療，但是，效果欠佳。最近，美國學者在《科學》雜誌上發表了1篇論文，研究發現，絲氨酸缺乏，會導致糖尿病外周神經病變，而胺基酸補充劑，則可以治療感覺神經功能受損。
研究表明，代謝變化可以影響神經元，飲食導致的肥胖和胰島素抵抗，會引起絲氨酸和甘氨酸濃度下降，其中，肝臟和腎臟中的絲氨酸水平，下降了30%以上。絲氨酸，是鞘脂合成所必需的原料。缺乏絲氨酸以後，會引起鞘脂改變，並且形成對神經元有毒的代謝副產物，從而導致神經結構和功能缺陷。
研究還發現，肥胖小鼠與對照組相比，一碳代謝的途徑中，編碼幾種關鍵酶的基因表達增加，而一碳代謝，是分子生物合成、維持胺基酸水平、消除自由基等多種生理過程的支持者，其中，編碼絲氨酸脫水酶的基因表達增加，而這種酶，負責將絲氨酸轉化為丙氨酸的前體。因此，肥胖糖尿病患者，更容易發生外周神經病變。
令人振奮的消息是，給缺乏絲氨酸的糖尿病動物，口服絲氨酸補充劑，可以降低相關酶的水平，從而改善神經功能。絲氨酸補充劑，還可以減少糖尿病大鼠模型的神經損傷。研究者表示，將會抓緊進行相關的人體臨床試驗。
絲氨酸，因為最早來源於蠶絲而得名，是人體必需胺基酸，意思是，人體不能合成，需要通過食物等途徑補充。絲氨酸，在脂肪和脂肪酸的新陳代謝、以及肌肉生長中，發揮著重要作用，更重要的是，絲氨酸，也是神經細胞鞘、細胞膜合成的關鍵物質。目前，可以通過蛋白水解法及發酵法等方法，進行絲氨酸的工業化生產。在醫療方面，主要通過補充複合胺基酸的方法，間接補充絲氨酸。
絲氨酸，廣泛存在於多種食物之中，尤其是大豆，富含絲氨酸，此外，全麥、乳製品、雞蛋、魚、肉類、釀酒發酵劑、堅果、海鮮等，也含有豐富的絲氨酸。因此，糖尿病患者多吃大豆及豆製品，是補充絲氨酸的可靠且簡便的途徑。控制外周神經病變，降低截肢風險，大豆有助破局，吃起來吧。
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