皮膚結核臨床少見且分型多，表現多樣化，症狀不典型，易誤診。對皮膚結核的延誤治療可造成瘢痕形成，甚至毀容，潰瘍長期不愈可並發鱗狀細胞癌。
根據感染結核分支桿菌的數量、毒力、傳播途徑的不同及機體免疫力差異，有很多種類型，下面給大家介紹比較常見的2種，即尋常狼瘡和疣狀皮膚結核。
尋常狼瘡在皮膚結核是最常見的一種，占43.8%，好發於兒童、少年及青年，占76.9%。此病多數為已對結核桿菌產生免疫的機體，所以尋常狼瘡患者多數合併活動性肺結核。
病變初起時，皮膚表面沒有變化，但真皮內有針頭大的結節，結節逐漸增多並融合，有略紅的棕色斑片出現，逐漸向四周擴散，表面略微隆起，常有鱗屑。而後損害逐漸擴大蔓延，境界清楚，同時損害的一部分或損害中央可以逐漸消退，消退處成為柔軟的萎縮性斑痕。一部分狼瘡結節可以破潰，潰瘍表面有紅褐色肉樣組織，排出少量稀薄膿液，乾燥後結成黃褐色污痂。
本病好發於面部者占81%，以鼻部較多。鼻部損害可損害鼻軟骨和鼻翼，形成溝狀鼻。耳耳廓大部損害呈殘缺不整狀，頗似被狼咬傷，故名狼瘡。嚴重者損害下面的組織如肌肉、肌腱、骨膜及骨骼均可毀壞而造成畸形。如手足被累，可使指、趾脫落。
尋常狼瘡的併發症主要有：繼發性感染，如膿皰瘡、癤、丹毒；象皮病，肢體尋常狼瘡可並發淋巴管炎或淋巴結炎，反覆發作後可使其破壞，淋巴回流障礙，肢體可發生象皮腫；其他結核病，尋常狼瘡患者據統計約1/4並發活動性肺結核,約1/3合併骨結核等;癌，尋常狼瘡損害長期不愈者，可並發鱗狀細胞癌。
外科醫生給結核患者做手術或工人接觸患結核的動物或肉等，有時也可在手部感人型或牛型結核桿菌，發生本病。
皮膚損害初發為皮下結節，黃豆至蠶豆大小，質硬而無痛，遊動於皮下，結節表麵皮膚無顏色改變。數月後，皮下結節增多變大，可相互融合成塊，高出皮面。以後結節發生乾酪樣壞死，中心軟化，表麵皮膚呈深紅色，變薄、破潰、形成瘺管，從中不斷排出稀薄膿液及乾酪樣物。附近淋巴結先後不斷受累，並形成彎的瘺管，瘺管開口往往不大，可在皮下相互溝通，進而形成皮下潰瘍，潰瘍基底為淡紅色肉芽組織，高低不平，有稀薄膿液滲出，有時會有少許血液。
該病病程遷延，數年至數十年不愈，患者一般健康欠佳，但無全身症狀，初起的損害容易被誤診為有繼發性感染的尋常疣。本病也要和增殖性天皰瘡、增殖性溴疹、著色黴菌病和疣狀扁平苔蘚鑑別。
皮膚結核為全身性結核感染的一種，因此在治療上與其他系統結核病的治療相同，對於部分患者可行手術切除治療。
（明日更新：帶你全面了解結核之三十七：肌肉結核）
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