【摘要】目的：在慢阻肺穩定期患者臨床治療過程中使用疏調理肺湯，研究觀察其臨床治療效果。方法：選取我院兩年內（即2019.12-2021.12）所治療的慢阻肺穩定期患者（樣本數量為82例），採取隨機數表分組方式將其均分為對照組（常規西醫治療，41例）與觀察組（西醫聯合疏調理肺湯治療，41例），研究觀察兩組患者臨床治療效果。結果：較之對照組（常規西藥治療），觀察組（西藥聯合疏調理肺湯治療）患者肺功能相關指標[用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第一秒用力呼氣容積（Forced expiratory volume in one second，FEV1）及一秒率（Forced expiratory volume in one second/forced vital capacity，FEV1/TVC）]水平、臨床治療總有效率（92.68%Vs73.17%）均更高（P<0.05）；且治療後中醫證候相關積分（咳逆喘息、疲倦乏力、胸悶氣短、食少便溏）分數均更低（P<0.05）。結論：在慢阻肺穩定期患者臨床治療過程中使用疏調理肺湯，臨床治療效果顯著，不僅能夠明顯改善患者肺功能相關指標與中醫證候積分，還能夠提高臨床治療有效率，具備臨床推廣使用的價值與意義。
【關鍵詞】疏調理肺湯；慢阻肺；穩定期；臨床療效
慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺，chronic obstructive pulminary disease，COPD）作為臨床發生率相對較高的呼吸系統疾病之一，以連續性氣流受到限制為主要表現，臨床症狀通常表現為咳痰與氣喘等情況，嚴重的話甚至還會發生呼吸困難、肺心病等一系列不良情況[1]。有相關數據調查表明，我國年齡超過40歲的群體患上COPD的概率大約為8.2%，並且逐年呈上升趨勢，朝著年輕化方向發展[2]。加之，此疾病復發率較高，對患者個人身心健康會帶來嚴重威脅。在中醫學領域中，通過將COPD劃分為「痰飲」「肺脹」等理論範疇之中；且COPD穩定期患者一般證候是「肺腎氣虛證」。有相關研究顯示，將中藥使用於COPD穩定期患者臨床治療過程中，療效顯著，不僅能夠提升患者身體免疫力與抵抗力，還能夠調整與改善通氣功能[3]。鑑於此，本文通過在慢阻肺穩定期患者臨床治療過程中使用疏調理肺湯，研究觀察其臨床治療效果，現內容如下所示。
1、資料與方法
1.1一般資料
選取我院兩年內（即2019.12-2021.12）所治療的慢阻肺穩定期患者（樣本數量為82例），採取隨機數表分組方式將其均分為對照組（常規西醫治療，41例）與觀察組（西醫聯合疏調理肺湯治療，41例）。其中觀察組男性、女性例數分別為38例、3例，年齡均值為65.71±12.45歲，病程時間為2a至15a，均值為7.23±2.23a；對照組男性、女性例數依次為39例、2例，病程時間為3a至12a，均值為6.14±2.48a。上述內容比較均無統計學差異（P>0.05），可進一步研究與分析。
1.2診斷指標
COPD穩定期西醫診斷依據以《內科學》（第八版）[4]為主要參考，吸入支氣管擴張劑後一秒率（即第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例；Forced expiratory volume in one second/forced vital capacity，FEV1/FVC）低於0.70為確定存在持續性氣流受阻是COPD診斷必要條件。「肺脹」中醫診斷以《中醫內科學》[5]中涉及「肺脹」內容的診斷依據為主，①慢性肺系疾病多年，反覆發作，時輕時重，經久不愈，多見於老年人；②臨床表現為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁、心悸、面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等情況；③常因外感而誘發。
1.2.1對照組（常規西醫治療）
即對本組患者使用藥物孟魯斯特鈉片（杭州民生濱江製藥有限公司，國藥准字H20183239），用藥方式為口服，劑量為10mg/次，用藥頻率1次/d；氨茶鹼片（國藥集團汕頭金石製藥有限公司，國藥准字H44021063），用藥方式為口服，劑量為10mg/次，用藥頻率為2次/d；硫酸特布他林片（北京順鑫祥雲藥業有限責任公司，國藥准字H19993341），用藥方式為口服，劑量為2.5mg/次，用藥頻率為2次/d。14d為一個療程。
1.2.2觀察組（西醫聯合疏調理肺湯治療）
其中西醫用藥方式、用藥劑量見對照組。在此基礎上聯合使用疏調理肺湯（張震國醫大師）進行輔助治療。中藥處方具體如下所示：北沙參、蘇子、炒山藥均20g；炙淫羊藿、刺蒺藜均15g；前胡、浙貝母、蜜桑白皮均12g；杏仁、化紅、葶藶子、蜜款冬花、百部、蟬蛻、鬱金、炙枇杷葉均10g；薄荷、甘草均6g；麻黃5g。使用冷水進行煎煮；每兩日服用1劑湯藥；分別在早晚餐前半小時服用。兩組患者治療時間均為14d，治療結束後對其臨床療效進行觀察與分析。
1.3評判標準
（1）治療前後肺功能相關指標水平的變化情況，在治療前、治療後使用肺功能檢測儀器對患者肺功能相關指標進行檢測，從而研究與分析其治療前後的變化情況。其中主要涉及用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第一秒用力呼氣容積（Forced expiratory volume in one second，FEV1）及一秒率（FEV1/FVC）[6]。
（2）治療後中醫證候相關積分的變化情況，其中主要涉及咳逆喘息、疲倦乏力、胸悶氣短、食少便溏。當症狀程度較輕，分數為介於0分至3分之間；當症狀程度較重，分數介於3分至6分之間；當症狀更加嚴重，分數在6分至9分之間[7]。
（3）臨床治療效果評估：當患者臨床症狀（如咳嗽）、炎症因子完全消失，生活自理能力較高，則視為顯效；當患者臨床症狀基本消失，炎症因子呈明顯的改善趨勢，生活自理能力有所恢復，則視為有效；當臨床症狀沒有明顯改善並且生活完全不能自理，甚至一些患者症狀有所加重，則視為無效[8]。總有效率=100.00%一無效率。
1.4統計學方法
通過將本次研究所得所有的數據均放置於SPSS25.0統計學軟體對其進行計算，其中計量資料則使用（X±S）進行表示，並且t對計量資料分別進行檢驗；計數資料使用百分率（%）進行表示，並且採取X2對計數資料進行檢驗。當（P<0.05）時則表示存在統計學差異。
2、結果
2.1治療前後肺功能相關指標水平的變化情況
較之對照組（常規西藥治療），觀察組（西藥聯合疏調理肺湯治療）患者肺功能相關指標（FVC、FEV1、FEV1/FVC）水平均更高（P<0.05）；上述指標治療前比較均無統計學差異（P>0.05），如表1：
2.2治療後中醫證候相關積分的變化情況
較之對照組（常規西藥治療），觀察組（西藥聯合疏調理肺湯治療）患者治療後中醫證候相關積分（咳逆喘息、疲倦乏力、胸悶氣短、食少便溏）分數均更低（P<0.05），如表2：
2.3臨床治療效果評估
較之對照組（常規西藥治療），觀察組（西藥聯合疏調理肺湯治療）患者臨床治療總有效率（92.68%Vs73.17%）更高（P<0.05），如表3：
3、討論
慢阻肺作為臨床治療過程中一種較為常見的呼吸系統疾病，同時近年來在相關因素的影響下導致此疾病發生率呈逐年增長趨勢[9]。同時此疾病患者疾病發作期、緩解期主要表現為相互交替發作的情況，以至於疾病反覆、久治不愈，對其身體健康均會帶來嚴重的不良影響。現階段，臨床治療此疾病通過採取支氣管擴張劑與糖皮質激素吸入等方式，儘管上述治療方式能夠短時間改善患者臨床症狀，但是不能將疾病根治，以至於患者病情反覆發作、臨床治療難度有所增加。
中醫一般將慢阻肺歸納在「肺脹」「喘證」等理論範疇中，主要認為此疾病是因為外感內傷等相關影響因素而造成的，病變部位通常為肺部，發病機制主要是由於肺氣虛而導致的，同時伴隨著疾病的不斷發展，會對機體脾腎等身體臟器造成不同程度的累及影響[10]。本研究結果顯示，觀察組各方面臨床療效顯著。究其原因，主要是由於組方中所使用的北沙參具備養陰清肺、祛痰止咳的功效；同時杏仁、化紅以及蘇子均能夠起到化痰、降氣以及平喘的治療作用；前胡可發揮降逆平喘功效；麻黃具備宣肺平喘效果；葶藶子可發揮宣肺平喘的作用；浙貝母具備清肺化痰作用[11]。與此同時，蜜款冬花存在化痰降氣的療效；百部能夠起到潤肺止喘的功效。蜜桑白皮清瀉肺熱， 炙淫羊藿補腎固本，刺蒺藜平肝解郁，蟬蛻疏散風熱，鬱金行氣活血，炙枇杷葉清肺止咳，薄荷疏肝解郁，炒山藥生津健脾，益腎固精，潤肺止咳，甘草調和諸藥。就現代藥理學研究可知，北沙參能夠改善機體網狀內皮系統的吞噬功能，加快淋巴細胞的轉化速度，促進特異抗體的產生，同時還可以對中樞神經系統發揮良好的興奮作用，進而改善人體疲勞程度，提高身體對於相關有害因素的抵抗力與免疫力[12]。同時，杏仁可發揮良好的止咳化痰的作用，同時還能夠控制身體組織內部呼吸運動，進而降低氧氣消耗量，並且充分發揮好頸動脈竇反射性作用進一步加深呼吸，促使痰液能夠順利排出體外。此外，甘草具備提高特異性、非特異性的免疫效果，能夠有效地起到抗炎、止咳以及平喘的藥物功效。疏調理肺湯通過將諸多藥物聯合使用，不僅能夠有效提高身體的免疫力與抵抗力，還能夠改善呼吸肌組織疲勞程度，提高呼吸機功能，改善氣道炎症反應，對於肺血管內皮功能起到保護作用。
綜上所述，將疏調理肺湯合理科學使用在COPD穩定期患者臨床治療過程中，不僅能夠提高患者肺功能相關指標水平，減少中醫證候積分，還可以提高臨床治療效果，可將其廣泛推廣與使用在臨床治療中。
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