南方農村報記者 朱斌
通訊員 林楚嫻 林巧文
很多人有過腹痛的感受，但很少人知道有一種腹痛是致命的，即腹主動脈瘤破裂。破裂性腹主動脈瘤導致的死亡率可達90%，是一種極其兇險的外科急症，被稱為藏在人體內的「定時炸彈」。今年年初，65歲的廖伯就突發這種疾病，所幸在高州市人民醫院行腹主動脈瘤切除伴人工血管置換術後，廖伯被從鬼門關中拉了回來。之後，廖伯闖過術後感染、腎衰竭等難關，終於康復出院了。
藏在體內的「炸彈」爆了
「啊，痛。」今年大年初二，正在高州城區家裡吃晚飯的廖伯突然一聲「痛」叫，他的腰背無緣無故開始疼起來，躺著也沒有用，還越來越痛，不一會兒就痛得大汗淋漓，甚至開始意識模糊。家裡人嚇壞了，急忙撥打高州市人民醫院急救電話。
廖伯被接回該院急診科，急查體、抽血、全主動脈CTA，提示其腹主動脈下段長了一個直徑近70mm、大如鉛球的「大瘤子」，而且「瘤子」現在破裂了，隨時有生命危險。
晚上10點，急診科馬上聯繫綜合血管介入科。該科主任劉超查看了廖伯的CTA報告，確診是腹主動脈瘤破裂了，出血越來越多，必須馬上手術，時間拖得越久越危險。
而廖伯的病情不樂觀，他的腹主動脈瘤瘤頸已經膨大到38mm，比最大的血管支架（36mm）都大，瘤體周圍血腫厲害，「原則上支架要比瘤頸大20%，廖伯的情況做不了支架介入手術」。經科室團隊綜合評估研討，先介入主動脈球囊阻斷止血後再行開腹手術切除伴人工血管置換是優先治療方案。
雜交手術室里緊急救命
「如果是普通手術室，需先在介入室做介入主動脈球囊阻斷，再轉運至手術室，增加了病人轉移和麻醉的次數，大大增加了手術風險和術後併發症。而在雜交手術室就可以同時做主動脈球囊阻斷和腹主動脈瘤切除手術，避免了以上問題，保障了患者生命安全。」幸運的是，高州市人民醫院就有雜交手術室。
該院雜交手術室於去年投入使用，在百級層流手術室中配備先進的C臂機、CT機，全面整合3D成像技術和外科手術資源，使原本要在不同手術室、分期才能完成的重大複雜手術能在同一個手術室完成，實現微創介入手術與傳統外科開放式手術相結合。
「急診手術，馬上回院。」時間就是生命。大年初二深夜，綜合血管介入科全體人員緊急趕回醫院，在與家屬談話簽署手術同意書後，一邊給廖伯辦理住院手續，一邊聯繫手術室立即安排手術。深夜12點，廖伯已經從急診科直接轉上該院雜交手術室，一切準備就緒。
雜交手術室的燈亮起，綜合血管介入科、麻醉科的醫護人員緊密合作，介入主動脈球囊，成功止血後開腹，切除破裂嚴重的腹主動脈瘤，順利置換人工血管……凌晨5點50分，天際微明，手術室的燈熄滅。歷經5個半小時，在鬼門關走了一趟的廖伯終於被「拽」了回來。
術後，在心外ICU、綜合血管介入科醫護人員精心治療護理下，廖伯如戰士一次又一次闖過術後感染關、急性腎衰竭關，出院回家了。
建議高危人群定期體檢
據介紹，腹主動脈瘤不是腫瘤，是腹主動脈壁永久性的異常擴張或者膨出形成，對人體最大的危害在於瘤體一旦破裂就會容易發生致命性的大出血並在短時間內造成死亡，死亡率可達90%。破裂的腹主動脈瘤雖然十分兇險，但是未破裂的腹主動脈瘤只是腹主動脈大血管擴張形成球一樣的「瘤子」，並非惡性腫瘤，是可以治癒的。
劉超主任提醒，由於腹主動脈瘤在破裂前幾乎沒有症狀，常被忽視，因此早發現早診斷是治療腹主動脈瘤的關鍵，建議高風險（如高齡、吸菸、高血壓）人群要定期常規B超體檢，達到了手術指征的要及時進行處理，不要等「炸」了再治療。