哪些人容易發生低血糖？超重或肥胖、高血壓，血脂異常，多囊卵巢綜合徵，動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD），長期接受抗精神病，抗焦慮藥物以及他汀類藥物治療的患者，年齡大於40歲，久坐生活方式的人群，糖尿病的一級親屬，既往妊娠糖尿病病史的女性，這些人群均屬於糖尿病的高危人群，如果出現餐前心慌，出汗，手抖等低血糖症狀，要高度懷疑早期糖尿病的可能。口服葡萄糖耐量試驗聯合胰島素釋放試驗可以明確診斷。
老王最近飯前經常出現心慌，出汗，手抖，飢餓感，進餐以後就會明顯好轉。同事小劉告訴老王這可能是低血糖，建議他去醫院查查血糖，小劉說她姥姥有糖尿病，她母親前段時間也是總出現和老王一樣的情況，結果去醫院一查發現得了糖尿病。
老王一臉迷惑來到醫院，李醫生給老王做了口服葡萄糖耐量實驗和胰島素釋放實驗，結果出來了，老王的空腹血糖7.1mmol/L，口服葡萄糖耐量2小時血糖11.9mmol/L。根據糖尿病的診斷標準，可以診斷為糖尿病。老王不解得問李醫生，糖尿病不是血糖高嗎？為什麼還會出現低血糖呢？
李醫生向老王解釋，正常情況下我們不會發生低血糖，進餐以後，血糖升高，就會刺激胰島素的分泌。升高的胰島素會迅速減少肝臟內源性葡萄糖的產生，同時還促進外周組織對葡萄糖的攝取和利用，所以餐後血糖不會升得太高。進食後 30 分鐘、60 分鐘胰島素的分泌達到高峰，一般是基礎水平的 5 到 10 倍，餐後 2 小時胰島素水平開始下降，餐後 3~4 小時胰島素基本恢復到餐前水平，因此餐前不會發生低血糖。
部分 2 型糖尿病患者早期或糖尿病前期人群，胰島素分泌的模式發生了改變，餐後 30、60 分鐘胰島素分泌得不夠高 (稱為胰島早期分泌相缺失) 或者雖然水平很高但不能發揮有效的降糖作用 (稱為胰島素抵抗)，導致餐後 30、60 分鐘血糖升高；伴有胰島素分泌尖峰時間延遲，餐後 2 小時、甚至 3 小時胰島素水平還很高，而此時體內的葡萄糖消耗殆盡，如果沒能及時進餐，體內相對過量的胰島素就有可能出現低血糖的表現。
一旦確診，如何有效防治餐前低血糖？
正確的做法應該是改變生活方式，控制飲食和適當運動。
1.飲食治療可以採取少食多餐的方法，推薦低碳水化合物或高脂、高蛋白、高纖維飲食，避免進食可迅速吸收的單糖類食物。減少碳水化合物得攝入可以使餐後血糖升的不太高，增加肉、蛋、豆類以及蔬菜的攝入，能增加飽腹感，不讓血糖迅速下降，這樣，就不容易出現低血糖反應。
2.適量運動，減輕體重，不僅可以降低胰島素水平，還可以增加胰島素的敏感性，進而減輕低血糖的發生。
3.藥物干預 通過生活方式的干預，如果仍有低血糖症狀，可以服用α糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖，伏格列波糖或米格列醇等，延緩碳水化合物的吸收，消峰平谷，減少低血糖的發生。
聽完醫生一席話，老王終於明白了，立下Flag，要管住嘴，邁開腿。