本文轉載自「醫諾維」
心血管疾病（CVD）是全球第一大致死疾病，同樣是我國第一大死亡因素。據世界衛生組織統計，每年有近1800萬人死於心血管疾病，占全球死亡總人數的30%以上。心血管疾病死亡率和發病率居高不下，是一個迫切需要解決的全球性重大公共衛生問題。
生酮飲食（Keto Diet），是一種高脂肪、低碳水化合物，蛋白質和其他營養元素合適配比的飲食方案，起初是一種療效確切的用於治療兒童難治性癲癇的非藥物療法。近年來，生酮飲食爆紅網絡，尤其受到減肥人士的追捧，一度成為減肥界的飲食巔峰。
當人採取生酮飲食時，由於攝入的碳水化合物低，血糖來源少，身體被迫進入「模擬飢餓」的狀態，這時身體的脂肪會被大量分解，給身體供能，最終讓身體進入一個高速燃脂的狀態，以達到減肥效果。
早期研究表明，短期執行生酮飲食的確能夠有效減重，減重效果甚至比傳統的低脂飲食好。但是，生酮飲食往往也伴隨著明顯的副作用，包括疲勞乏力、胃腸道功能紊亂、心律不齊、便秘、腹瀉、頭痛、發育不良等。
2023年3月5日，加拿大聖保羅醫院、不列顛哥倫比亞大學的研究人員在《美國心臟病學會》年度科學會議和《世界心臟病學》大會上發表了一項新研究。研究發現，生酮飲食會引起「壞」膽固醇水平升高，從而增加2倍心血管疾病風險， 包括心血管事件、心臟病發作和中風的風險。
一般來說，生酮飲食是將碳水化合物限制在每日總熱量的10%，將蛋白質限制在20%-30%，並從脂肪中獲取每日熱量的60%-80%。
在該研究中，研究人員分析了 UK Biobank 資料庫中約70684名參與者，通過問卷形式收集了參與者的飲食，同時抽血檢查了膽固醇水平。研究人員將低碳水化合物、高脂肪飲食（LCHF）定義為每日總能量的25%以下來自碳水化合物，每日總能量的45%以上來自脂肪，與嚴格的生酮飲食相比，它的碳水化合物含量更高，脂肪含量更低。
根據定義的飲食標準，研究人員確定了305名符合標準的參與者，並根據年齡和性別匹配了1220常規飲食參與者，平均年齡為54歲。分析了低碳水化合物、高脂肪飲食與心血管疾病風險之間的關係。
研究發現，與常規飲食參與者相比，LCHF飲食參與者的低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B水平明顯更高，載脂蛋白B是低密度脂蛋白和其他致動脈粥樣硬化脂蛋白顆粒上的蛋白質成分，早期研究顯示，升高的載脂蛋白B可能比升高的壞膽固醇更能預測心血管疾病的風險。
在平均12年的隨訪期間，9.8%的LCHF飲食參與者經歷了新的心血管疾病，而標準飲食的參與者為4.3%，LCHF飲食的參與者的風險增加了一倍。研究發現，與常規飲食參與者相比，LCHF飲食參與者患心血管疾病的風險高出2倍，包括心臟病發作、中風和外周動脈疾病等。此外，在LCHF飲食參與者中，那些壞膽固醇水平最高的人患心血管事件的風險最高。
研究人員表示，這是一項觀察性研究，只能顯示LCHF飲食與主要心臟事件風險增加之間的關聯，而不是因果關係。此前，美國責任醫師協會聯合紐約大學等研究人員在Frontiers in Nutrition發表了一篇題為" Ketogenic Diets and Chronic Disease：Weighing the Benefits Against the Risks "的研究論文。研究對生酮飲食進行了迄今為止最全面的評估，在權衡了這種飲食策略與慢性病的利弊關係後，認為生酮飲食可能會對健康造成長期損害。研究表明，生酮飲食增加了患多種疾病的風險，包括心臟病、癌症、糖尿病和阿爾茨海默症等，超過其可能帶來的好處。
總之，健康的飲食搭配才是王道，無論是哪種飲食方式，只有合理搭配才對健康有利，而如果選擇不當則都會有害。多數疾病在很大程度上都與飲食有關，調節飲食模式，改善飲食結構，才是預防疾病的捷徑。
責編|文競擇
校對|文競擇
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參考資料：
[1]https://www.acc.org/About-ACC/Press-Releases/2023/03/05/15/07/Keto-Like-Diet-May-Be-Linked-to-Higher-Risk. https://doi.org/10.3389/fnut.2021.702802
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