圖片: 黃仔 | 撰稿: 翁小姨 | 責編: 若盈
原創文章，未經許可，請勿轉載
商務合作敬請聯繫：business_6team@163.com
Hi，大家好呀，今天是你們的葡萄！
最近翻看後台樹洞留言，發現好多姐妹對白帶的疑問還蠻多的，即使之前發布過「健康的白帶是什麼樣？」的文章，也還是有好多姐妹會遇到不同的情況。
尤其是在白帶顏色上，因為可以直觀地發現顏色變化，所以更容易引起焦慮，就比如下面的這幾種情況：
▲圖片來源：第十一診室自製
為了緩解大家的「白帶焦慮」，我們邀請婦產科醫生翁小姨來給我們解疑答惑！
大家好，我是翁小姨。首先帶大家了解一下女性正常的白帶應該是什麼樣。
正常的白帶什麼樣？
白帶是女性生殖道分泌的混合液，它的性狀以及分泌量會受到體內激素的變化而變化。隨著卵泡發育長大，雌激素水平升高，yin道分泌物的分泌量也逐漸增多。月經乾淨後，幾乎沒有分泌物的存在，而雌激素水平達到峰值前後時，分泌物的量達到最多，質地變得稀薄、透明、富有彈性，呈蛋清樣、易出現拉絲。
▲圖片來源：包圖網
大概持續三四天後，伴隨著排卵後孕激素的逐漸增多，體內雌孕兩種激素達到排卵後的高峰，孕激素會使白帶質地變稠厚、混濁、拉絲度差，呈白色稀糊狀。
這樣的白帶大概會持續一到兩周的時間，直到yin道出血，月經來潮。
白帶的異常情況
白帶的異常可以表現為顏色異常、氣味異常、性狀異常、量異常等等。
今天我們就先說說顏色異常。
- 白帶發黃、發綠或膿性：炎症、感染
最常見的顏色異常就是白帶發黃。
滴蟲性yin道炎常常會引起白帶變黃或者黃綠色、膿性，並常伴隨有分泌物增多帶有泡沫及臭味。膿性主要是因為分泌物中含有白細胞，合併其他感染時則呈現黃綠色，毛滴蟲無氧分解碳水化合物，產生腐臭氣體。此外還會有外陰瘙癢或者灼熱、性交痛的症狀。
▲圖片來源：Giphy
而細菌性yin道炎會引起白色、均勻稀薄分泌物，帶有魚腥臭味；黴菌性yin道炎的分泌物則是白色豆渣樣或者凝乳狀。
此外，淋球菌感染也會引起yin道膿性分泌物增多。淋病奈瑟菌感染除了分泌物的改變以外，感染上行還會引起輸卵管炎症、子宮內膜炎症等盆腔炎的表現，常常還會伴有尿道炎及前庭大腺炎的症狀。做分泌物檢查往往就可以辨別感染的具體類型。
因為白帶一部分還來源於宮頸，所以當宮頸出現感染時，也會影響白帶的顏色。宮頸急慢性炎症會引起分泌物粘稠、量多、膿性、色黃等等，除了顏色改變，有時還會導致月經間期或者同房後的出血。
上面所說的分泌物改變為比較常見的情況，實際臨床上常常遇到混合感染型的yin道炎，這時僅僅根據分泌物的顏色或者性狀，就沒有那麼容易辨別了，需要做一些檢查才能明確。
因此如果遇到分泌物異常或者外陰瘙癢的情況，及時就診做檢查才是最好的方式。
- 粉色、咖啡色、棕色白帶：出血
另外一種常見的白帶異常就是白帶內混有血。
當出血量少時，常呈現出淡粉色分泌物或者咖啡色分泌物。生殖道任何部位的出血流出yin道口，都會造成分泌物顏色異常，也就是混有血絲。
造成出血的原因主要有以下幾種：
yin道出血：這種情況比較少見。yin道潰瘍或者yin道炎症會導致yin道黏膜面出血，這種情況可以通過婦科檢查看到出血部位，所以要及時就診。
宮頸病變：宮頸急慢性炎症（如宮頸息肉或者柱狀上皮異位等）使得宮頸充血水腫，黏膜質脆外翻，劇烈活動或者同房時會引起少量的出血；除此之外，宮頸癌前病變和宮頸癌最常見的表現就是性生活或者婦科檢查後的接觸性出血，有時候也會伴有yin道排液增多或者分泌物有臭味。
但婦科檢查往往不能明確病變的程度，可以做TCT+HPV和組織活檢來篩選是否病變。
▲圖片來源：Giphy
問題四中，白帶中有膿細胞並不是宮頸癌的前兆，但如果出現同房出血應該引起警惕。因此保險套是我們推薦的避孕方法，正確使用不僅能起到避孕的效果，還能在一定程度減少性傳播疾病以及HPV病毒的感染機率。
想要排查宮頸癌，彩超、尿液檢查和白帶常規，包括醫生的肉眼觀察並不能起到篩查的作用，正確的是做HPV+TCT檢查。
與內分泌有關的出血：女性月經的規律性是受激素調節的，當內分泌狀態紊亂時就會出現異常出血，比如工作壓力大、精神緊張或者過度勞累，甚至更換了生活環境等等，這些外界因素都可能干擾到內分泌的狀態，從而導致一些異常出血。
第二個問題中，每次出血都在身體特別疲憊的時候出現，就要考慮這個因素。因為激素波動引起的出血，我們稱為功能性出血，診斷功能性出血之前，還是要排除器質性疾病。
孕期yin道出血：問題三里的孕期yin道出血要格外注意，除了上述幾點要考慮，特殊之處還有跟妊娠相關的疾病，比如孕早期的出血需要警惕先兆流產、胎停育、宮外孕這些異常。
記得在臨床上曾經遇到過這樣一位早孕保胎的案例：孕婦有過自然流產的病史，再次懷孕後特別小心緊張，發現有出血後馬上就找醫生就診了，做了一系列檢查，超聲正常，孕酮稍微低一些，於是開始保胎治療，可在治療過程中出血雖然不多，但始終是斷斷續續的，淋漓不淨，直到孕中期也沒有停止。
最後在醫生的堅持下最終同意做婦科檢查，結果發現宮頸口蠶豆大小的息肉才是出血的「罪魁禍首」，知道並不是宮腔來源的出血後，才後悔白吃了那麼多的藥物。
▲圖片來源：Giphy
對於孕期出血的女性，建議及時就診，並且同時做婦科檢查，明確出血來源後再進行相關的檢查和治療。
很多孕媽媽會擔心婦科檢查會不會影響胚胎，造成流產，其實不用擔心，簡單的打開窺具肉眼觀察並不增加流產的風險。
白帶異常，如何判斷要不要去醫院？
白帶顏色異常可能是困擾女生最常見的問題了，那所有的顏色改變都需要重視嗎？
首先，異常出血肯定要重視，尤其是同房後的出血，明確出血的部位是第一步。伴隨有症狀（比如瘙癢疼痛、異味等）的改變也需要及時檢查。
如果只是顏色發黃，沒有伴隨異常症狀的時候，我們可以暫時觀察，可能是不良的衛生習慣或者慢性宮頸炎的表現，加強外陰護理、勤換內褲、定期檢查宮頸。
不推薦隨意使用栓劑或者yin道沖洗，yin道有「自潔」的功能，人為的干預可能會破壞本來的穩定的環境，自行使用栓劑後還會讓後面的檢查結果不準確或者症狀不典型，給診斷帶來困難。
關於白帶顏色異常的問題就說到這吧，下面這個表格大家可以收藏起來，方便查閱哦！
▲圖片來源：第十一診室自製
好啦，今天的文章就到這裡了，如果感覺對你有幫助的話，不妨點點 贊 和 在看，如果你還有其他疑問，歡迎在評論區提問！
早安，我愛這個世界。