早泄與陽痿是男性最為常見的性功能障礙，兩者經常共存，且相互影響。今天孫藥師為大家介紹治療陽痿早泄的4個西藥和4個中成藥：
一、陽痿：
西藥：
1、阿伐那非：
屬於5型磷酸二酯酶抑制劑，為目前治療勃起功能障礙的一線用藥，其機理是通過提高陰莖海綿體平滑肌細胞舒張功能，增加海綿體血流灌注來改善勃起。臨床研究證實，阿伐那非能有效改善勃起質量與持續時間，提高勃起功能障礙男性患者的性生活成功率。按需使用的推薦劑量為100mg和200mg，給藥後約15分鐘起效，有效率分別為74%和77%。
在安全性方面，阿伐那非常見不良反應包括頭痛、臉紅、鼻塞、鼻咽炎、背痛等；少見不良反應包括上呼吸道感染、支氣管炎、流感、鼻竇炎、鼻竇充血、高血壓、消化不良、腹瀉、噁心、便秘、皮疹、龜頭炎、勃起增加、血尿、腎結石、尿頻、尿路感染等。
2、阿撲嗎啡：
屬於多巴胺D2受體激動劑，主要作用於中樞系統的下丘腦，通過影響多巴胺能信號傳導，促進陰莖海綿體一氧化氮的釋放，一氧化氮激活鳥苷酸環化酶，導致環磷酸鳥苷水平增高，使得陰莖海綿體平滑肌鬆弛，陰莖充血勃起。治療勃起功能障礙安全有效，由於口服給藥生物利用度極低，故臨床多用其舌下片，性交前20分鐘舌下含化，一般約10分鐘即可。如果舌下含20分鐘後仍未完全溶解，可咽下。
在安全性方面，阿撲嗎啡有輕度的一過性不良反應。可能發生的不良反應有噁心、頭痛、頭暈、欲睡、咽喉炎、咳嗽加重、關節炎、面部潮紅、味覺異常、出汗等。偶見昏厥。
中成藥：
1、柴胡舒肝丸：
組方茯苓、麩炒枳殼、豆蔻、酒白芍、甘草、醋香附、陳皮、桔梗、姜厚朴、炒山楂、防風、六神曲（炒）、柴胡、黃芩、薄荷、紫蘇梗、木香、炒檳榔、醋三棱、酒大黃、青皮（炒）、當歸、姜半夏、烏藥、醋莪朮。方中柴胡、青皮、陳皮、防風、香附、枳殼、木香、烏藥合用，以疏肝理氣、消脹止痛。半夏、茯苓、桔梗、厚朴、紫蘇梗、豆蔻、甘草合用，以健脾調中、行氣消脹。山楂、檳榔、六神曲、大黃合用，以消食導滯、化積消脹。白芍、當歸養血和血，以柔肝體。三棱、莪朮行氣化瘀，消食化滯。黃芩、薄荷以清解鬱熱。氣鬱日久則化熱，故以黃芩苦寒清熱、薄荷辛涼解郁以解之。諸藥合用，共奏疏肝解郁，行氣起痿之功。
在臨床上，柴胡舒肝丸主要用於肝鬱氣滯所致的陽痿，症見陰莖勃起不堅，晨勃減少，勃起不佳，因情志不暢加重，小腹脹滿不適，平素急躁易怒，善太息，舌淡或偏暗，苔薄白，脈弦。
2、強腎片：
組方為鹿茸、人參莖葉總皂苷、補骨脂、鹽杜仲、枸杞子、桑葚、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、益母草、丹參。方中鹿茸壯元陽，補氣血，益精能，補火助陽；人參莖葉總皂苷功同人參，大補元氣，益腎助陽，共為君藥。補骨脂補腎助陽，能暖水髒；杜仲溫補肝腎，強筋骨；枸杞子滋補肝腎；桑葚滋陰補血，並配以六味地黃方中熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮以滋陰補腎，以上共為臣藥，輔助君藥補腎填精，溫陽助火，平調陰陽。並以益丹草、丹參活血化瘀，利水消腫，以為佐使。全方合用，共奏補腎填精、益氣壯陽之功。
在臨床上，強腎片用於治療因腎精虧虛，命門火衰，宗筋失養所致的陽痿，症見陽事不舉，精薄清冷，腰膝酸軟，神疲乏力，畏寒肢冷，夜尿清長，舌淡胖，苔白滑，脈沉細。
二、早泄：
西藥：
1、達泊西汀：
是目前唯一被批准用於治療早泄的藥物，是一種強效選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，通過抑制5-HT轉運體，有效抑制突觸前膜5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT的濃度，激活突觸後膜5-HT2c和5-HT1a受體，提高射精閾值，發揮延遲射精的作用。達泊西汀通過上述機制可增加陰部運動神經元反射的潛伏時間，作為一種按需口服的藥物，其吸收快、起效快、半衰期短，在體內清除迅速，可避免蓄積。臨床研究證實，達泊西汀能夠明顯提高患者的陰道內射精潛伏時間(較基線值增加2.5~3倍）。
在安全性方面，鹽酸達泊西汀治療早泄常見的不良反應包括噁心、腹瀉、頭痛、頭暈、失眠、嗜睡、疲勞等，大多數不良反應是短暫的、輕度的，易於耐受。
2、舍曲林：
射精反射與大腦射精中樞的興奮性與多巴胺和5-羥色胺(5-HT) 代謝有關。舍曲林屬於選擇性5-HT再攝取抑制劑，選擇性阻斷5-HT的再攝取，提高突觸間隙5-HT的濃度，激活突觸後膜相關受體，提高射精閾值，延長射精潛伏期，從而達到治療早泄的目的，目前已經成為西醫治療早泄的首選藥物。舍曲林起效較快，一般服用1~2周後可引起臨床意義的射精延遲，是臨床治療早泄最常用的此類藥物之一。
在安全性方面，常見不良反應有噁心、嘔吐、腹瀉(稀便）、口乾、消化不良、畏食、嗜睡、震顫、眩暈、失眠、多汗、性功能障礙(主要為男性射精延遲）。可引起中性粒細胞缺乏及血小板缺乏症、異常出血(如鼻出血、胃腸出血或血尿)、心悸及心動過速、高血壓、高泌乳素血症、溢乳、男子乳腺過度發育、陰莖異常勃起、月經失調、性慾減退、甲狀腺功能低下、體重減輕及體重增加，食慾增強、過敏反應等。
中成藥：
1、麒麟丸：
組方為制何首烏、墨旱蓮、菟絲子、枸杞子、桑甚、白芍、淫羊藿、鎖陽、覆盆子、黨參、黃芪、山藥、丹參、鬱金、青皮。方中何首烏、墨旱蓮、菟絲子補肝腎、養精血，共為君藥。枸杞子、桑葚、白芍滋補肝腎，益精養血；淫羊藿、鎖陽、覆盆子溫腎壯陽；黨參、黃芪、山藥補氣健脾；共為臣藥。丹參、鬱金、青皮活血理氣，使補而不滯，共為佐藥。諸藥合用，共奏補益腎精，調養氣血之功。
在臨床上，麒麟丸用於治療多由腎精虧虛，氣血不足，精關不固所致的早泄，腰膝酸軟，精神萎靡，舌淡苔薄，脈沉細無力。
2、伊木薩克片：
是維吾爾民族治療早泄的一種中成藥，其遵循補充攝住力和支配器官支配力的總治療原則，以補充-調節為治療思路。組方為亞白及、人工麝香、龍涎香、西紅花、馬錢子（制）、乳香、牛鞭、肉豆蔻、丁香、罌粟殼、高良姜。其中亞白及、丁香、西紅花、牛鞭、乳香配伍，補益腦、腎支配器官，增強支配力；再以高良姜溫腎助陽，提高腎對生殖系統的支配力；同時龍涎香、麝香、丁香、肉豆蔻、乳香配伍，以芳香開竅、醒腦的作用，提高機體感覺力和共覺力，增強性慾望與性快感；另有罌粟殼、馬錢子補充攝住力，增強機體對營養物質的保留，從而防止人體營養物質的流失。
通過以上處方配伍可以看出，每種藥物都有其特殊的作用並進行合理的搭配，以增強療效。伊木薩克片在補益生殖系統支配器官腦、腎的同時，也提高了生殖系統的感覺力、共覺力與攝住力，從而使人體在性生活方面，既增強了愉快感而又不至於因興奮過度而出現早泄現象。
在臨床上，伊木薩克片用於治療腎氣不固所致的早泄，症見射精無力，腰膝酸軟，面色無華，夜尿頻多，舌淡白，脈沉弱。