SGBCC 2023丨謝暉教授：關注患者生活質量，改善生活品質，提高患者滿意度
編者按：乳腺癌是嚴重危害女性健康的惡性腫瘤之一。近年來，隨著乳腺癌診療水平的不斷提高，醫生和患者不再僅僅關注於手術的腫瘤治療效果及生存預後，患者的生活質量也成為了評價乳腺癌治療結局的重要指標。在日前召開的第18屆St.Gallen大會（SGBCC
2023）上，多項關注乳腺癌患者生活質量的研究數據披露，《腫瘤瞭望》特邀江蘇省人民醫院謝暉教授對相關研究進行匯總及編譯。
P224：Quality of life and patient outcomes after oncoplastic breast conservation versus nipple sparing mastectomy and immediate breast reconstruction
保乳整形手術與保留乳頭的乳房切除術後即刻乳房重建的生活質量和患者預後的對比
研究目標：腫瘤整形保乳手術（OBCS）避免了由於腫瘤較大而進行的乳房切除術，但患者的預後和對生活質量的影響尚不明確。另一方面，保留乳頭的乳房切除術（NSM）在腫瘤學的治療上是安全的，與傳統乳房切除術相比，具有更好的美容效果，可以改善乳腺癌患者（BCP）的生活質量。
研究方法：這項前瞻性研究評估接受OBCS的BCP是否比NSM加術中使用永久性植入物（IBR）進行即刻乳房重建的患者對手術方式更滿意，術後長期生活質量更好。使用BREAST-Q問卷分發給OBCS後的300名女性患者和與之相匹配的150名在手術和完成治療後至少3年接受NSM+IBR的女性患者，並對其進行前瞻性收集的資料庫進行了審查。對乳房外觀、軀體健康、心理健康、性健康和乳頭敏感性進行BREAST-Q評分。統計分析使用SPSS Statistics進行。P值＜0.05具有統計學意義。
研究結果：共納入450名BCP。300例患者接受了治療性乳房成形術（TM）或其他類型的OBCS，與之相匹配的NSM+IBR後患者為150例女性。兩組乳房外觀、軀體健康、心理健康平均結局評分都很高，並持續了3年的隨訪。與接受NSM+IBR的BCP相比，使用TM和其他OBCS的BCP對治療乳房的形狀（P＜0.05）、乳房大小（P＜0.05）、自然感覺和乳頭感覺（P＜0.05）的滿意度明顯高於接受NSM+IBR的患者。與NSM+IBR患者相比，他們在軀體健康、心理健康和性健康方面的得分相似。更多的NSM+IBR患者報告感覺喪失或減少（P＜0.05），但對乳房外觀感到滿意。
兩組患者對手術結局的總體滿意度均較高（95%「優秀/非常好」vs.90%），但因為矯正了巨乳和乳房下垂，TM後患者滿意度最高（P＜0.05）。在至少44個月的隨訪中，沒有患者出現局部復發或轉移，並且在我們的兩個亞組中，手術中沒有出現嚴重併發症。
研究結論：與NSM+IBR後相比，患者報告OBCS後的長期更滿意度，轉歸更好。如果可能，應向BCP提供腫瘤整形乳房手術，以提高其生活質量。
P256：Quality of life in breast cancer patients,preoperatively and postoperatively.Methods of influencing the quality of life.
乳腺癌患者術前和術後的生活質量——影響生活質量的方法
研究目標：乳腺癌是一種對患者有心理影響的惡性腫瘤，也會影響其生活質量，同時乳腺癌也是世界範圍內死亡發生的主要原因之一。腫瘤的外科手術治療會影響患者在術前和術後基本需求的滿足。
研究方法：這項前瞻性觀察性研究於2018～2020年進行。該研究組包括76例接受外科手術的乳腺癌患者。使用的評估工具為每位患者的研究量表。監測數據包括：模擬疼痛評估、依賴程度、疾病分期、術前和術後生活質量。
研究結果：研究組中64.67%的患者年齡在60歲以上，患者的平均年齡為62.67歲。無論干預類型如何，與術前評估相比，術後疼痛評分顯著增加（P＜0.001）。術後，乳房切除術患者的疼痛評分最高（4.91），顯著高於診斷性乳房切除（P＜0.001）或保守干預（P=0.024）的患者。在行淋巴結清掃的患者中，術後疼痛明顯高於未行淋巴結清掃的患者（4.88 vs 3.62，P＜0.001）。與術前平均值相比，術後生活質量和依賴性評分顯著增加（P＜0.001）。
研究結論：在接受手術治療的乳腺腫瘤患者，由於身體和精神問題，患者術後生活質量下降。使用護理計劃，可以規劃和提供患者的整體護理，從而提高生活質量，改善生活品質。
主任醫師
醫學博士 碩士生導師
江蘇省人民醫院乳腺疾病診療中心行政副主任
江蘇省人民醫院河西分院中心實驗室副主任
江蘇省六大高峰人才/江蘇省婦幼保健重點人才
南京市青年衛生人才/江蘇省人民醫院拔尖人才
中國人體健康科技促進會乳腺疾病專委會常委
中國初級衛生保健基金會乳腺腫瘤專業委員會常委
中國婦幼保健協會乳腺保健專家委員會委員
江蘇省社會辦醫療機構乳腺微創專委會主任委員
江蘇省腫瘤專業質控中心乳腺癌專家委員會副主任委員
江蘇省老年學學會老年健康教育與促進專委會秘書長
MD Anderson腫瘤中心訪問學者
赴哈佛大學醫學院附屬Brigham and Women’s Hospital，韓國峨山醫院交流學習
迄今主持多項國家自然科學基金