在很多人印象中，只有近視和不近視兩類人。

其實在醫學界，會把近視超過600度稱為高度近視（超過900度稱為超高度近視），與普通近視區分開來。

只是多了「高度」二字，卻給患者帶來了很多麻煩：不能輕鬆的配鏡或者雷射近視手術，甚至還要警惕其發展為病理性近視。

給患者工作、生活帶來不便的同時，也增加他們的心理負擔。

覃阿姨是個超高度近視者，從小學起就開始了「戴鏡」生涯，直到現在，她的左眼1150度，右眼1200度。

去年下半年，在下班回家途中，她的右眼突然出現了黑色的「髒東西」，還以為是眼鏡片花了的緣故，所以就沒在意。

直到今年3月，覃阿姨越發看不清了，以為還是鏡片的問題，於是立即到附近的一家眼鏡店做檢查。

當被店員問起眼睛是否受過外傷，覃阿姨表示，白天工作時能明顯感到經常有一道白光從眼前閃過。

「您的眼睛可能出現了眼底病變。」在店員的建議下，覃阿姨來到長沙愛爾眼科醫院做進一步檢查。

長沙愛爾眼科醫院副院長、陳忠平教授通過檢查發現，覃阿姨右眼發生了高度近視性視網膜劈裂引起繼發性板層黃斑裂孔、雙眼老年性白內障、病理性近視，右眼視力僅剩0.05，需儘早進行手術治療。

經過詳細的術前準備，陳忠平院長及團隊為覃阿姨進行了「右眼玻璃體切除+Phaco+IOL植入術+後囊膜切開+剝膜+氣交+雷射+玻璃體腔注藥術」。

陳忠平院長表示，由於高度近視鞏膜的進行性和擴張，視網膜受到兩個力的作用，一個是鞏膜擴張，一個是視網膜表面的玻璃體後皮質或前膜與內界膜牽引而產生的劈裂，視網膜劈裂的形態如同千層雪冰淇淋一樣，進一步發展可產生黃斑裂孔甚至視網膜脫離。

陳忠平院長進一步指出，由於覃阿姨患有高度近視所導致的黃斑裂孔，手術難度相對較大。術中需要剝除一層只有幾十微米的內界膜，而內界膜是視網膜結構裡面較薄的一層，只有剝除內界膜，能夠有效降低術後黃斑前膜的復發率，使黃斑裂孔閉合。

手術進行得很順利，術後第三天，覃阿姨的右眼裂孔逐漸閉合，視力明顯恢復，目前已出院。「現在感覺眼前清晰了不少，非常感謝長沙愛爾眼科醫院和陳院長的幫助，多虧了有你們，要不然後果不堪設想。」

黃斑裂孔起病隱匿

陳忠平院長解釋黃斑裂孔起病較隱匿，很多患者要遮蓋住另一隻眼時才發現患眼視物缺損，症狀表現為視物模糊、中心暗點、視物變形等，患者本身很難察覺，往往是情況嚴重，視力出現問題，才想起來去醫院。

「高度近視一般分為兩種，一種是單純性高度近視，雖然度數高，但眼底沒有出現損害視覺的改變，可通過配鏡矯正視力，或在檢查合格的情況下進行雷射近視手術。」

陳忠平院長介紹，「另一種為病理性近視，近視度數不斷增加的同時，眼軸還不斷拉伸，並且出現黃斑萎縮、脈絡膜新生血管、視網膜劈裂、黃斑裂孔等眼底併發症損害視力，甚至會導致失明。」

「高度近視人群的視網膜周邊，存在變性區及視網膜裂孔的概率高於普通人群，建議這部分人群每年要做一次眼底檢查。」陳忠平院長強調，高度近視患者應避免近距離用眼，特別是不可過度使用手機、平板等電子設備，「當出現飛蚊症、視野缺損、眼前黑影及眼前閃白光等異常症狀時，要第一時間檢查就診，防止病情惡化。」

（編輯zebra。 ）

湖南醫聊特約作者：長沙愛爾眼科醫院 曾映

關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！