機器人手術與傳統腹腔鏡手術，對前列腺癌患者臨床療效孰優孰劣？
海軍軍醫大學第二附屬醫院（上海長征醫院）泌尿外科主任任善成教授團隊研究發現：與腹腔鏡相比，機器人手術能降低出血量、併發症發生率、並在術後尿控恢復率和性功能保留率方面具有優勢。
4月28日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者從長征醫院獲悉，4月19日, 這一研究成果已發表在國際外科學領域權威雜誌《國際外科學雜誌》（International Journal of Surgery）。長征醫院泌尿外科醫生馬江磊為第一作者，任善成為通訊作者。
前列腺癌是歐美國家男性發病率最高的惡性腫瘤，近年來，中國前列腺癌發病率也急劇上升，已成為發病率增長最快的男性惡性腫瘤。前列腺癌根治術是治療前列腺癌的主要手段，但傳統的開放手術存在創傷大、出血多、恢復慢、併發症多等缺點，給患者帶來了巨大的身體和心理負擔。
自20世紀90年代初首次報導以來，腹腔鏡根治性前列腺癌切除術已迅速發展並成為傳統開放手術的替代方案。腹腔鏡手術具有諸多優勢，例如，減少術中失血量、縮短住院時間、降低尿失禁和勃起功能障礙發生率。然而，傳統的腹腔鏡手術本身也有一定局限性，包括觸覺下降、二維圖像和手部震顫的放大，從而可能導致其他的術後併發症。
近年來，隨著機器人手術技術的發展和應用，前列腺癌根治術迎來了新的突破。機器人手術系統具有高清立體視野、放大圖像、濾除手顫、可轉腕機械臂等優勢。然而，與腹腔鏡相比，機器人手術是否對前列腺癌患者的功能保護和癌症控制更加有利，尚缺乏高水平的研究證據。
為進一步探索和評估機器人手術與傳統腹腔鏡手術的臨床療效孰優孰劣，2022年3月，任善成團隊從國際資料庫篩選出46篇文章，對隨機對照試驗和非隨機研究進行了系統回顧和薈萃分析。任善成介紹，該研究包括16700名患者被納入分析，其中機器人輔助根治性前列腺癌切除術組有10061名患者，腹腔鏡根治性前列腺癌切除術組有6639名患者。
隨機對照試驗的薈萃分析和非隨機研究的薈萃分析結果表明，機器人輔助根治性前列腺癌切除術與改善功能結果相關。從隨機對照試驗的薈萃分析結果來看，機器人輔助根治性前列腺癌切除術在總體尿控恢復率、總體勃起功能恢復率、術後1個月時的尿控恢復率、術後3個月時的尿控恢復率、術後6個月時的尿控恢復率、術後3個月勃起功能恢復率、術後6個月勃起功能恢復率和12個月勃起功能恢復率等方面優於腹腔鏡根治性前列腺癌切除術，這與非隨機研究的薈萃分析結果一致。當進行敏感性分析時，結果基本保持不變，但研究之間的異質性大大降低。
任善成說，與腹腔鏡根治性前列腺癌切除術相比，機器人輔助根治性前列腺癌切除術可以改善患者術後功能結構。此外，機器人輔助根治性前列腺癌切除術在圍手術期和腫瘤預後方面具有潛在優勢。