現代社會中，隨著人們的生活水平不斷提高，生活方式發生改變，糖尿病的患病率也在逐年升高。
糖尿病的各種併發症是影響患者生活質量和生命周期的重要因素。其中，糖尿病性視網膜病變嚴重威脅視力，甚至會讓患者面臨失明風險。
明明是內分泌出了問題，為什麼糖尿病會影響視力？和睦家眼科丁寧醫生特別撰文解答，帶您了解這種悄無聲息病的「視力殺手」。
什麼是糖尿病性視網膜病變？
● 糖尿病患者的高血糖狀態損傷視網膜血管壁，使血管擴張，血液中的成分漏出，造成視網膜組織水腫；
● 部分血管發生閉塞，視網膜缺血、缺氧，刺激新生血管生成。這些新生血管可自發破裂、出血，甚至引起視網膜脫離。
上述改變統稱為 糖尿病性視網膜病變。
糖尿病性視網膜病變嚴重危害視力
位於眼球後部最內層的視網膜上有大量視覺神經細胞，負責將外界物體投射到視網膜上的影像轉換成視覺信號，並通過視神經傳輸到大腦的視皮質，最終形成視力。
在視網膜中心位置有一特殊區域稱為黃斑，這裡分布著格外豐富和敏銳的感光細胞，負責處理人眼最精細的視覺，是形成視力的關鍵部位。
當發生糖尿病性視網膜病變，黃斑區水腫、滲出，會對視力造成嚴重影響。
如果眼底病變沒有得到有效控制，視網膜生成新生血管。這些新生血管結構異常，不僅無法改善組織缺氧，還會自發破裂、大量出血，使患者視力急劇下降。如果新生血管不斷進展，牽拉周圍視網膜，最終會導致視網膜脫離。
這種情況一旦發生，患者會面臨失明風險。因此，糖尿病性視網膜病變對視力的威脅不容忽視。
糖尿病性視網膜病變的症狀
如果早期糖尿病性視網膜病變的病灶在黃斑區以外，患者不會出現自覺症狀。當黃斑區出現微血管瘤、水腫等早期病變，患者會感覺視力下降、視物模糊或變形。
必須引起注意的是，很多中老年 2 型糖尿病患者誤以為視力下降是白內障所致，準備等白內障進一步成熟再就醫。這些患者由於未能及時進行眼底檢查，而錯失早期診斷及治療的機會。
隨著眼底病變進展，出現視網膜、玻璃體出血，甚至牽拉性視網膜脫離時，患者感覺嚴重視力下降。
如果新生血管未得到控制，最終發展為新生血管性青光眼。患者表現為眼紅、流淚、劇烈眼痛伴頭痛、同時視力喪失。
糖尿病性視網膜病變的治療方法
● 如果患者出現黃斑水腫，向眼內注射抗新生血管類藥物可以減輕水腫，促進視力提升。
● 黃斑區以外的視網膜發生嚴重水腫，或者水腫可能蔓延至黃斑區，需進行局部視網膜雷射以封閉滲漏病灶，保護視力。
● 當視網膜大面積缺血，或新生血管生成，應進行廣泛視網膜雷射治療。
● 病程晚期發生玻璃體積血、視網膜脫離，則應進行玻璃體視網膜聯合手術。
如何早期發現糖尿病性視網膜病變？
早期糖尿病性視網膜病變位於黃斑區以外時，患者不會感到任何眼部異常。
只有進行眼底檢查，醫生才能夠及早發現病灶，並根據病變嚴重程度給予相應治療，或指導患者定期複查。
對於很多糖尿病患者而言，血糖異常的時間長於確診時間，視網膜長期受高血糖損害，很可能已經出現病理改變。因此 建議患者一旦確診糖尿病，應儘快進行散瞳眼底檢查，此後至少每年複查一次。
當糖尿病患者感覺視力下降、視物模糊、變形、或眼前有黑影遮擋等症狀，應儘快到眼科全面檢查。
如何預防糖尿病性視網膜病變？
流行病學調查結果表明，糖尿病的病程是發生視網膜病變重要的危險因素。病程越長，越容易發生糖尿病性視網膜病變。
其它促進糖尿病性視網膜病變發生的因素包括血糖控制不良、高血壓、血脂異常、吸菸、腎功能異常等。血糖控制越差，糖尿病性視網膜病變進展越迅速，視力損害越嚴重，失明的風險越高。
總之，一旦患有糖尿病，視網膜損害難以避免。但 控制血糖、調整血壓、血脂，以及健康的生活方式可以延緩視網膜病變的進展。
及早進行眼底檢查，了解視網膜病變程度，並給予相應治療，可以控制病情的發展，更大程度地保護患者視力。