即便是在醫學發達的今天，分娩對於一些准媽媽來說仍然是「鬼門關里走一圈」。
准媽媽魏女士（化名）就經歷了宮外孕、胎盤早剝兩次兇險妊娠，再次懷孕後，又在孕晚期突發血尿，檢查發現為兇險性前置胎盤，是妊娠高危分類中最危險的一種。近日，在廣東省第二人民醫院，經多學科聯合緊急搶救，魏女士被從「鬼門關」中拉回來，母嬰平安。
省二醫產科學科帶頭人孟麗麗提醒，女性如果此前經歷了剖宮產分娩，或有子宮手術史，再次妊娠時必須進行孕早期超聲檢查，整個孕期都要定時產檢、嚴密隨訪，及時發現前置胎盤的情況，及早干預，選擇具備救治能力的醫院產檢、分娩，才能保障母嬰安全。
產科護士為新生兒稱體重。新華社資料圖。
孕29周出現血尿 發現是危險的前置胎盤
魏女士的生育之路並不平順。這是她第三次懷孕。此前，她曾因宮外孕大出血急診手術搶救1次，孕28周胎盤早剝大出血緊急剖宮產1次，新生兒夭折。
3月中旬，再一次懷上寶寶的魏女士在孕29周時突發血尿，在當地醫院建議下轉入省二醫診治。省二醫產科初步診斷為兇險性前置胎盤，且高度懷疑胎盤植入累及膀胱。
「正常胎盤附著部位為子宮體部的後壁、前壁或側壁，遠離宮頸內口。前置胎盤，是指妊娠28周後，胎盤下緣毗鄰或覆蓋宮頸內口，是妊娠期的嚴重併發症之一，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因，隨著孕周的增加，伴隨著孕晚期的宮縮，陰道出血量風險越大，病情嚴重者可危及母親和胎兒的生命。」
省二醫產科學科帶頭人孟麗麗介紹，魏女士此次妊娠為前置胎盤，胎盤附著在原手術瘢痕部位，且胎盤穿透子宮肌層達到漿膜層，常發生產後致命性出血，子宮切除率高達73.7%，甚至導致孕產婦死亡，是妊娠高危分類中最危險的一種。
魏女士的情況引起了省二醫產科所有醫護的高度重視。廣東省第二人民醫院產科學科帶頭人孟麗麗立即把相關情況向省二醫危重孕產婦搶救小組、醫療科及海珠區衛健局匯報。同時，醫院迅速為魏女士組建了專屬多學科會診MDT團隊，制定具體診療計劃。
在省二醫產科醫護的呵護下，魏女士的寶寶終於長到了35周，根據MDT診療方案，魏女士需要終止妊娠了。孟麗麗再次上報海珠區衛健局及醫療科，魏女士專屬多學科會診MDT團隊針對她圍手術期所有可能出現的情況進行桌面預演，並制定詳細的應對計劃和措施。
術中出血量高達6000ml 切除子宮保命
4月27日早上7點30分，魏女士按計劃由介入血管科先為她行腹主動脈下段臨時球囊放置術，以減少後續術中出血，再由麻醉科行深靜脈置管、麻醉，泌尿外科行膀胱鏡檢查並植入輸尿管支架，輸血科全力配合調配各種血液製品，新生兒科醫生調試好搶救設備……一切準備就緒。省二醫產科學科帶頭人孟麗麗、主任醫師周敬珍、主治醫師孫寶崢一同上台，為魏女士進行手術。
雖然術前已經多次模擬，並做好應急預案，但術中的情形仍讓省二醫產科搶救團隊深吸一口冷氣。
由於曾經經歷了兩次急診搶救手術，魏女士盆腹腔嚴重黏連，完全失去了原有的解剖結構，子宮表面是怒張充盈的血管，術中胎盤完全覆蓋子宮前壁中下段及宮頸內口達後壁下段，胎盤大面積植入，前壁胎盤植入穿透至漿膜層。
魏女士出血兇猛，短時間內出血量高達3000毫升，相當於瞬間丟失了成年人2/3的血容量。面對如此危險緊急的情況，台上手術團隊沉著應對，快速幫助魏女士娩出胎兒，迅速止血；台下麻醉師團隊、輸血科專家，介入科專家無聲支持。
手術迅速且有條不紊地按計劃進行著，但因為胎盤植入面積大，出血速度快，胎兒娩出後累積出血量很快達到6000ml。
儘管術前已做好各種儘量保留子宮的措施及預案，但魏女士的生命體徵仍然出現了不平穩的情況，手術團隊台上討論並立即決定為她行全子宮切除術以保全性命。
魏女士母子平安。術後，魏女士立即轉入ICU進一步治療，術後第二天轉回產科普通病房，術後第9天康復出院。此刻，省二醫產科醫護終於放下了心頭大石，魏女士順利闖過「鬼門關」。
采寫：南都記者李文 通訊員王舒慧