（人民日報健康客戶端記者 徐詩瑜）「羊水栓塞（AFE）是產科的『死神』。」6月1日，焦作市婦幼保健院產科主任王仁存告訴人民日報健康客戶端記者。

5月30日，河南省焦作市婦幼保健院內，產婦林清（化名）在剖宮產過程中發生了羊水栓塞。咳嗽後的幾秒內，產婦抽搐，血氧飽和度急劇下降。產婦救援和胎兒生產同步進行，多個科室的醫生聚集到手術室開始搶救。

王仁存表示，雖然羊水栓塞發生的概率很低，但一旦發生，死亡率極高。根據《羊水栓塞臨床診斷與處理專家共識（2018）》，羊水栓塞的發生率為（1.9～7.7）/10萬，死亡率為 19%～86%。

所幸的是，這場手術中母子平安。如今，產婦的生命體徵平穩，子宮也保了下來。

在王仁存執業的20餘年間，僅碰到過4名羊水栓塞的產婦。雖然發生概率低，但一旦遇到羊水栓塞，其後果幾乎難以預料。

「羊水栓塞是產科特有的罕見併發症，其臨床特點為起病急驟、病情兇險、難以預測，可導致母兒殘疾甚至死亡等嚴重不良結局。」根據《共識》，70%的羊水栓塞發生在產程中，11%發生在經陰道分娩後，19%發生於剖宮產術中及術後；通常在分娩過程中或產後立即發生。

林清在產檢時就被診斷為胎盤前置，前置胎盤將子宮的下部完全包裹住了，覆蓋在宮頸處。剖宮產是在子宮下段進行的，無法避開林清的胎盤，胎盤上布滿了密密麻麻的血管。雖然羊水栓塞的發生率較低，但對於胎盤前置的產婦來說，羊水栓塞發生的概率卻提升了。

術中的每一秒都讓人心驚膽戰。因為胎兒處於橫位，來不及等到羊水放干，王仁存需要立即對胎兒進行內倒轉。胎盤的血液瀑布般往下流，內倒轉仍在進行，孩子馬上就要出生了。

「咳咳！」這時，林清的一聲咳嗽幾乎讓在場所有人的心都提到了頂點。咳嗽是羊水栓塞的典型症狀，在場的醫護團隊立刻準備給藥，防止羊水栓塞帶來的後續反應。咳嗽後的幾秒內，藥物還未來得及注射進林清體內，她的意識喪失了，儀器上的血氧飽和指數迅速下降。所有的症狀都指向了產科的「死神」羊水栓塞。

王仁存介紹，一旦發生羊水栓塞，會迅速出現過敏性休克，還可能出現呼吸停止、心臟驟停及凝血功能障礙。常規的止血方法幾乎失效，血流像水管中的流水一樣傾瀉而出，甚至可能出現腎功能衰竭等併發症。羊水栓塞的治療最重要的是早發現、早輸藥，一旦控制不住需要果斷將子宮切除，保住產婦的性命。

在場的醫護工作者們迅速呼救，產科醫生、麻醉科醫生齊齊地奔向手術室。孩子順利出生，新生兒科的大夫們立刻對孩子進行搶救，手術室內響起了一聲嬰孩的啼哭。藥物被輸入林清體內，並同步進行輸血。

林清是幸運的，母子平安，她的子宮也被完整地保留了下來。術後的查房中，林清興奮地拉著王仁存說：「謝謝醫生，生產的過程我都不記得了。唯一的記憶是醒來後看到手術室內站滿了醫生，謝謝大家，真心謝謝。」

王仁存表示，羊水栓塞的發生率正在逐漸下降，但一旦發生，幾乎無法避免。孕婦確認懷孕後要規範孕檢，及時發現前置胎盤等羊水栓塞高危因素，基層醫院發生後可及時轉診到上級醫院，剖宮產或順產前進行充分的預防和應急預案，減少羊水栓塞的發生率。