中醫談「脅痛」「腋臭」

羌醫田興望 發佈 2023-06-05T03:32:49.070113+00:00

〔丹〕肝木氣實,肝火盛而脅痛者,當歸龍薈丸,為瀉肝火要藥。脅痛甚者,用生薑自然汁,吞下龍薈丸,以肝火盛也。(龍薈丸方見「治法門肝實條」)  經云:肝氣實則怒。又云:肝痛者,兩脅下痛引少腹,善怒。龍薈丸治肝實脅痛,其人氣收者,善怒是也。甚則用薑汁吞下。經云:風木淫勝,治以辛涼是也。

〔丹〕肝木氣實,肝火盛而脅痛者,當歸龍薈丸,為瀉肝火要藥。脅痛甚者,用生薑自然汁,吞下龍薈丸,以肝火盛也。(龍薈丸方見「治法門肝實條」)  

經云:肝氣實則怒。又云:肝痛者,兩脅下痛引少腹,善怒。龍薈丸治肝實脅痛,其人氣收者,善怒是也。甚則用薑汁吞下。經云:風木淫勝,治以辛涼是也。  

壽四郎右脅痛,小便赤少,脈少弦不數,此內有陳久積痰飲,因外感風寒所遏,不能宣散,所以作痛。與龍薈丸三十五粒,保和丸三十粒,細嚼薑片,以熱湯下,服後脅痛已安,小便尚赤少,再與:  

白朮(三錢) 陳皮 芍藥(各二錢) 木通(一錢半) 條芩(一錢) 甘草(五分)  

上姜三片,煎熱飲之。 

一婦人脾疼,帶脅痛,口微干,問已多年。時尚秋,用二陳湯加川芎、干葛、青皮、木通,下蘆薈丸二十粒。 

章張郎氣痛,自右肋時作時止,脈沉而弦,小便時有赤色,吞酸,喜嘔,出食,此濕痰在脾肺間,所以肝善乘之。小柴胡湯去黃芩,加川芎、白朮、木通、芍藥、滑石、生薑煎湯,下保和丸三十五粒。  

一婦人氣暈,兩脅胸背皆痛,口乾。  

青皮 半夏(五錢) 白朮 黃芩 川芎(三錢) 木通(二錢半) 陳皮(二錢) 桔梗(二錢) 甘草(炙,五分)  

上分六帖,煎熱服。又:脅下有食積一條扛起,加吳茱萸、炒黃連。  

〔《本》〕治因驚傷肝,脅骨里疼痛不已,桂枝散。  

枳殼(一兩,小者) 桂枝(半兩)  

上為細末。每服二錢,姜棗湯調下。  

〔潔〕勻氣散 專治脅痛。  

山梔 熟地 茯苓 細辛 桂心 川芎(各等分)  

上研為末,加羊脂煎服。  

〔《本》〕治脅下疼痛不可忍,兼治肺弱,芎葛湯。  

川芎 干葛 桂枝 細辛 枳殼 人參 芍藥 麻黃 防風(各半兩) 甘草(二錢)  

上為粗末。每服五錢,水二盞,生薑三片,同煎至七分,去渣,溫服,日三服。有汗避風。  

治脅下風氣作塊寒疝,發則連小腹痛湊心。其積屬肝,在右脅下,故病發,則右脅手足頭面昏痛,不思飲食。  

干葛(一兩) 麻黃(二分) 附子(一個) 川芎 防風 當歸 枳實 芍藥 桂枝 羌活 甘草(各四錢)  

上為粗末。每服四錢,水一盞半,生薑三片,同煎至七分,去渣服,日三。有汗避風。  

治脅痛如前,兼去手足枯悴,薏苡仁丸  

薏苡仁(一兩) 石斛(用細者,二錢) 附子(半兩) 牛膝 生地黃(各三錢) 細辛 人參 枳殼 柏子仁 川芎 當歸(各半兩) 甘草 桃仁(各一兩)  

上為細末,煉蜜丸,如桐子大。每服三四十丸,酒吞下,食前,日三服。丸子食前,煮散食後,相兼服為佳。治悲哀煩惱傷肝氣,至兩脅骨疼,筋脈緊,腰腳重滯,兩股筋急,兩脅牽痛,四肢不能舉,漸至脊膂攣急。此藥大治脅痛,枳殼煮散。  

枳殼(四兩,先煎) 細辛 桔梗 防風 川芎(各二兩) 葛根(一兩半) 甘草  

上為粗末。每服四錢,水一盞半,姜棗同煎至七分,去渣,空心食前溫服。  

上肝虛脅痛,經所謂木不及,病中清,胠脅痛是也。中清,謂中有寒也。熱實脅痛,當歸龍薈丸是也。  

〔仲〕脅下偏痛,發熱,其脈弦緊,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯。  

大黃(三錢) 附子(二枚,炮) 細辛(二兩)  

上三味,以水五升,煮取二升,分溫三服。若強人煮取二升半,分溫三服。服後如人行四五里,更進一服。  

〔垣〕神保丸 治心膈痛,腹痛血痛,腎氣脅下痛,大便不通,氣噎,宿食不消。  

木香(二錢半) 胡椒(二錢半) 巴豆(十枚,去皮心膜,研) 干蠍(七枚)  

上四味共為末,湯浸蒸餅為丸如麻子大,亦用硃砂為衣。每服五丸,心膈痛,柿蒂燈心湯下;腹痛,柿蒂煨薑湯下;血痛,炒姜醋湯下;腎氣脅下痛,茴香酒下;大便不通,蜜湯調檳榔末一錢下;氣噎,木香湯下;宿食不消,茶酒任下。  

許學士云:沈存中《良方》載:頃在建陽,醫者王琪言,諸氣唯膀胱脅下痛,最難治,謂神保丸能治之。熙寧中病項筋骨痛,諸醫皆作風治之,數月不瘥,乃流入於背膂,又臂攣痛甚苦,意琪語有證,乃合服之,一服而瘥,再發又一服,立效。  

〔潔〕煮黃丸 治脅下痃癖痛,如神。  

〔丹〕控涎丹 治一身氣痛及脅走痛。痰挾死血,加桃仁泥。凡脅痛有痰流注,二陳加南星、川芎、蒼朮。實者,控涎丹下之。  

〔《本》〕治男子兩脅疼痛,枳實散。  

枳實(一兩) 白芍藥(炒) 雀腦芎 人參(各半兩)  

上細末。姜棗湯調二錢,酒亦得,食前,日三服。  

〔東〕調中順氣丸 治三焦痞滯,水飲停積,脅下虛滿,或時刺痛。  

木香 白豆蔻(去殼) 青皮(炮) 京三棱(炮,各一兩) 陳皮 大附子(各二兩) 半夏(湯炮七次,一兩) 縮砂(去殼) 檳榔 沉香(各半兩)  

上為末,煮麵糊為丸,如桐子大。每服三十丸,漸加六十丸,食後,陳皮湯送下。  

沉香導氣散 治一切氣不升降,脅肋痞塞。  

沉香(二錢半) 人參(五錢) 檳榔(二錢半) 白朮 烏藥 麥糵(炒) 神曲(炒) 紫蘇葉 大腹皮(炒) 厚朴(制,各一兩) 訶子皮(炮,半兩) 香附(炮,一兩半) 薑黃 橘紅 甘草(各四兩) 京三棱(二兩) 廣術(炮,四兩) 益智(二兩) 紅花(四兩)  

上為細末。每服二錢,食前沸湯點服。  

丹溪云:脅痛有死血者,桃仁、紅花、川芎之類是也。若跌扑脅痛者,亦為污血流歸脅下而痛,東垣復元活血湯之類是也。治法見攧撲傷損門。  

運氣脅痛者,鄉境皆病脅痛也,其證有二:  

其一,風木助肝氣實而痛。經云:厥陰所至為脅痛。又云:厥陰在泉,風淫所勝,民病兩脅,里急支滿。又云:少陽司天之政,初之氣,風勝乃搖,候乃大溫,其病脅痛,治以涼劑得痊也。  

其二,燥金攻肝虛而痛。經云:少陽所至為脅痛。又云:陽明司天,燥氣下臨,肝氣上從脅痛。又云:少陰司天,地乃燥,淒滄數至脅痛,善太息。又云:歲木不及,燥乃大行,民病中清,胠脅痛,治以溫劑得痊也。  

〔丹〕咳嗽脅痛方。二陳湯加南星,多香附、青皮、青黛、薑汁。  

《內經》灸刺脅痛有三法:  

其一取肝。經云:肝病者,兩脅下痛引小腹,善怒,取其經,厥陰與少陽。又云:邪在肝,則兩脅中痛,寒中,惡血在內,行善掣節,時腳腫,取之行間以引脅下,補三里以溫胃中,取血脈以散惡血,取耳間青脈以去其掣是也。  

其二取膽絡。經云:邪客足少陽之絡,令人脅痛,不得息,咳而汗,刺足小指次指爪甲上與肉交者各一痏,不得息立已,汗出立止。咳者,溫衣飲食一日已。左刺右,右刺左。其病不已,復刺如法是也。  

其三取心。經云:心手少陰脈所生病者,目黃脅痛,視虛實熱寒陷下,施補瀉疾留灸之法也。  

〔《集》〕脅痛:懸鐘 竅陰(此二穴,左取右,右取左,竅陰出血妙) 外關 三里(此一穴正取)  

又法:支溝 章門 中封 陽陵泉(治閃挫) 行間(瀉肝怒氣) 期門(治傷寒後脅痛)  

治脅並胸痛不可忍:期門(四分) 章門(六分,灸七壯至七七壯) 行間 丘墟 湧泉  

〔東〕胸脅痛:期門(沿皮三寸) 支溝 膽俞(沿皮半寸) 胸脅脹滿痛:公孫 三里 太沖 三陰交 腰脅痛 環跳 至陰 太白 陽輔  

〔《撮》〕脅肋痛:支溝(透間使,瀉之,灸) 外關(透內關,如取支溝,不必再取外關) 

〔《通》〕脅痛:陽陵泉  

〔《甲》〕脅下支滿,嘔吐逆,陽陵泉主之。腹中氣脹,嗑嗑不嗜食,脅下痛,陰陵泉主之。  

〔仲〕寸口脈弦者,即脅下拘急而痛,其人嗇嗇惡寒也。  

〔《靈》〕合腋張脅者肺下,肺下則居賁迫肺,善脅下痛。青色粗理者肝大,肝大則逼胃迫咽,則苦膈中,且脅下痛。  

凡脅骨偏舉者肝偏傾,肝偏傾則脅下痛。揭唇者脾高,脾高則䏚引季脅而痛。(俱見《本藏篇》)脾滿氣逆。(見「喘條」)  

附:腋腫 腋臭

《內經》針灸刺腋腫,有二法:  

其一取膽。經云:膽足少陽之脈所生病者,缺盆中腫痛,腋下腫是也。  

其二取心。經云:心主手厥陰,是動則病,手心熱,腋腫,皆視虛實寒熱陷下,施補瀉疾留灸也。  

〔丹〕腋氣神效方  

密陀僧(一兩) 白礬(七錢) 硇砂(少許) 麝香(少許)  

上為細末。先用皂角煎湯洗,後傅上。  

又方 

銅青 密陀僧 辰砂 白礬 硇砂 白附子 

亦如前法搽之。  

〔《本》〕治腋氣。用夜明砂,不拘多少為末,用豆豉汁調塗,立效。  

又方 以銅青好者,不以多少,米醋調成膏,先洗淨腋下,用輕粉摻過,卻使上件塗之,立效。  

〔經〕治狐臭。用生薑塗腋下,絕根本。  

〔《三因》〕治狐臭。大蜘蛛一個,以黃泥入少赤石脂,搗羅極細,入鹽少許,杵為一窠,包藏蜘蛛在內,以火燒令通紅,放冷剖開,將蜘蛛研細,臨臥入輕粉一字,用釅醋調成膏,傅腋下。明日登廁,必瀉下墨汁,臭穢不可聞,於遠僻處傾埋之,免致染人。  

〔《世》〕治腋氣。先用刀削去腋毛淨,用白定粉,水調搽傅患處,至過六七日夜後,次日早看腋下有一黑點,如針孔大,用筆點定,即用艾炷灸七枚,灸過攻心中痛,當用後藥下之。  

青木香 檳榔 丁香 檀香 麝香 大黃  

上煎服,以下為度。

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