「二陽」頻登熱搜，持續增加的感染人數有步步緊逼之勢，而且，我們看到不管是疫苗，還是自然感染，機體所形成的免疫屏障被病毒變異株一再攻破，新冠感染也勢必不會止步於「二陽」。

那我們有呼吸道基礎病的患者該怎麼辦？泛福舒、胸腺肽這些免疫治療藥物對預防感染有幫助嗎？如何增強自己的呼吸道免疫力？

本期我們採訪到了復旦大學附屬中山醫院呼吸與危重症醫學科佘君醫生。

呼吸道免疫力就像「關卡」，以防病原體「攻城略地」

佘君醫生介紹，說到我們的呼吸道免疫力，它有三道屏障。首先就是我們的黏膜免疫，憑藉鼻黏膜、纖毛，以及氣道上皮完整性、一些黏液蛋白等構成一個氣道的物理屏障，第二個就是我們的固有免疫（先天免疫），黏膜免疫在接觸外界病原體之後，幾分鐘或者數小時內就會啟動我們的固有免疫，通過內在的一些免疫應答，識別不同的病原體，通過吞噬細胞等來清除這些病原菌。

再進一步，如果需要長久產生一些免疫，那就需要我們的適應性免疫（後天免疫），也就是需要我們體內的T細胞、B細胞來產生一些抗體，進而清除病原體。適應性免疫的特點是它可以識別和記住特定的病原體，以便在再次感染時能夠更快、更有效地應對。

有呼吸道基礎病的患者，為何呼吸道免疫力尤其脆弱？

佘君醫生介紹，剛我們講了呼吸道有三道屏障，我們呼吸道本身每天就是要接觸空氣中的各種病原微生物的，只有這些「關卡」夠堅固，我們的呼吸道才能安穩。

而我們有呼吸道基礎病的患者，他們每天都在接觸不同的病原體，需要比健康人更多更頻繁地去殺滅這些病原微生物，原本我們通過第一道屏障的阻擋，下呼吸道是基本沒有病原體的，但我們的患者朋友， 因為有呼吸道疾病的存在，上呼吸道各種黏膜的破壞通常很難阻止這些病原微生物，很容易長驅直入進入支氣管、下氣道，導致感染的發生。

氣道長期不斷受到這些外來病原體的「入侵」，就會長期處在一個高倍警戒的狀態，呼吸道免疫力也會精疲力竭，非常脆弱。正常人一年感冒兩三次，患者朋友可能七八次不止，禁不起一點風吹草動。

我們要知道，出現感染性疾病，毋庸置疑都是接觸了病原體，不管是細菌、病毒，還是衣原體、支原體，而不管是哮喘、慢阻肺病，還是支氣管擴張的這一類慢性氣道疾病患者，他們的急性發作十有八九誘發因素都跟感染相關，不會無緣無故出現急性發作。大多數情況下，感染作為誘發因素，引起急性發作，進而導致頑固性的肺功能損傷，肺功能下降，甚至出現一些氣道結構的不可逆改變。

一旦出現肺部感染，我們首當其衝的就是抗感染治療，在積極治療原發病的情況下，把感染控制好，再一個，長遠來看非常關鍵的點，就是要增加我們的呼吸道免疫力。

如何增強呼吸道免疫力？有何途徑？

佘君醫生介紹，首選主動免疫，通過接種疫苗、口服一些疫苗，也就是給你一些滅活的菌苗，進而讓你的機體激活T、B淋巴細胞和巨噬細胞的活力，調動你機體的免疫力來起作用，主動免疫力的產生需要一段時間。像大家熟悉的流感疫苗、肺炎疫苗，眼下新冠疫苗仍然建議大家接種，以及口服一些細菌溶解產物，這些都可以增加我們廣普的免疫力水平。

有的患者可能會疑惑，新冠疫苗打了也感染，口服的細菌溶解產物也不是針對新冠的，有用嗎？有用的，這同樣也是主動免疫的一個特點，它不一定百發百中，但是在進入身體之後，會刺激我們的各種免疫細胞，進而使機體的整體免疫力水平提高。

對於一些免疫基礎特別差，甚至存在免疫缺陷的患者，他的免疫細胞調動不起來，那這時候就只能選擇被動免疫，也就是很多患者說到的胸腺肽，它的邏輯就是直接「送」你一些免疫力，直接在身體裡發揮免疫作用，起效快，當然也會在很快的時間內被代謝掉。

如果確實是免疫力極差，上波新冠還沒完全好，擔心這次的高峰，可以諮詢自己主診醫生，在自身還來不及產生抗體的情況下，可以作為輔助。

不要讓自己的細胞在飢餓中，吸入藥「保駕護航」

佘君醫生介紹，不管有沒有新冠，新冠如何發展，對於有呼吸基礎病的患者，做好個人防護，規範的基礎治療是必須的，該吸藥吸藥，該排痰排痰，適當運動，高蛋白飲食。平常不把自己的細胞養壯實，細胞都在飢餓當中，身體處在一個負氮平衡（體內蛋白質的合成量小於分解量）當中，關鍵時候它就沒有辦法來戰鬥抗敵。

我們能看到，在新冠感染期間不少患者並沒有因為新冠而變得更嚴重，特別是一些在使用吸入藥物的患者，吸入藥物在一定程度上起到了「保駕」的作用。我們知道大部分的新冠重症都是因為機體不能及時把病毒殺掉，進而產生大量炎症細胞，在盲目戰鬥過程中把自身好的細胞也給殺傷，才導致了炎症風暴的出現，而吸入藥可能在某種程度上降低了新冠對機體產生的炎症反應。