「別勸我了，我不會放支架的，美國人都淘汰支架了，為啥還要給我裝？你們是不是盼著我早死？」

老趙今年70歲，前陣子因為頻繁胸痛而入院進行檢查，經檢查發現冠脈堵塞90%導致心肌缺血嚴重。醫生建議老趙進行冠脈支架手術，子女也都同意了醫生的建議，但老趙說什麼都不肯做。

原來，老趙身邊有不少的老夥計都有冠心病，有一個做了手術的，症狀非但沒有緩解，還很快去世了。

之後他又陸陸續續在網上看到不少關於心臟支架的負面新聞，還有說心臟支架手術在美國早就被淘汰了。這讓老趙內心認定這個手術就是害人的，無論誰勸都不肯做手術。

到底心臟支架是不是害人的手術呢？請隨小艾一起來具體了解這個問題。

一、有人稱：心臟支架在美國已被淘汰，是真的嗎？

傳言稱，心臟支架只有在我國還頻繁使用，在美國等發達國家早就被淘汰了，這是真的嗎？

當然不是，有學者曾對美國1752家醫院2013～2017年心臟支架放置情況進行了調查，結果發現2013年共進行了55萬例心臟支架手術，2017年的數值增長到了63.8萬，同比上升了15.8%，可見在美國心臟支架並沒有被淘汰。

除了該傳言外，還有很多人擔心心臟支架的價格問題，從之前的幾萬下降到現在的最低只要幾百，這質量還能得到保障嗎？

答案是肯定的，現在臨床上使用的支架和之前的還是同款。一款藥物從研發到上市，中間需要很多的成本，這中間的研發費需要攤銷到藥材身上，但攤多少才合理，沒有明確的界限。

於是，就在2020年11月，國家出手了……對心臟支架進行直接採購，沒有條件也沒有強制性要求，價低者得。最終的結果大家都看到了，這些支架的均價從1.3萬降到了最低700元上下。據業內人士透露，心臟支架的實際成本在200~300元，即便是現在幾百元的價格，藥企依舊有利潤，支架的質量也能得到保障。

二、做心臟支架手術，到底是在害人還是救人？

在心臟支架剛問世的十幾年時間裡，因為臨床上病例較少，且經驗上存在局限性。一些患者對支架抱有過大的期待，認為冠心病患者安了支架就高枕無憂了。以至於很多病情無需安裝支架的患者，也要求醫生安裝支架。

實際上，心臟支架不能治好冠心病或心肌梗塞，也無法將動脈內的斑塊消除、以及阻止斑塊生成。它只是將已經堵塞的動脈暫時開通，讓患者體內的血供暫時恢復正常，可以說是治標不治本的手段。

河南省胸科醫院心血管七病區主任王楓嶺表示，心臟支架其實是一把雙刃劍。對於不同的患者而言，帶來的效果也不同。醫生建議進行心臟支架手術的患者，肯定是權衡利弊後認為放置帶來的益處多過壞處的。心臟支架手術可改善患者的心肌缺血、消除胸痛症狀，提高患者的生活質量，但會增加血管內膜增生、血栓的發生風險。

但近年來臨床技術不斷提升，有很多新的抗血栓、抗增生藥物，在放置心臟支架後，只要遵醫囑規律用藥、注意日常生活習慣，發生增生、血栓的風險還是很低的。

廣醫三院心血管內科主任醫師陳晞明表示，這三類人適宜做心臟支架手術。

1.勞力型心梗患者

此類患者日常走路稍微遠距離一些，可能就會有胸痛、胸悶等不適症狀，通常休息後可緩解。

2.不穩定型心絞痛患者

這類患者的病情很可能會發展成急性心梗，放置支架可預防該情況發生。

3.急性心梗發作後6小時內

這種情況下是患者的黃金救援期，放置心臟支架可幫助快速開通堵塞的血管，恢復心功能。相較於溶栓、藥物治療，效果相對更好。

三、支架手術後，還能活多長時間？

這個問題是很多人所關心的，但其實沒有標準答案。放置心臟支架後能活多長時間，主要是取決於患者自身。術後可遵醫囑服藥，以及配合良好的生活習慣、飲食習慣，並定期複查，活到與正常人同樣的壽命是完全沒有問題的，甚至一些人壽命可能會更長。

延伸：為什麼都裝完支架了還是不能停藥？

心臟支架手術是暫時將患者堵塞的血管開通，並不是從根源上治療了心肌缺血，所以患者術後還需要堅持用藥。用藥的目的主要有三個，一是預防新的阻塞生成，二是控制一些可能會誘發再次阻塞的危險因素、三是預防支架內形成血栓。

關於心臟支架手術，很多人可能存在有很大的誤解，對此一定要持有正確心態，不要盲目抗拒也不能過分神化它。

參考資料：

[1]《心臟支架已被淘汰了？沒這事》.中國日報網.2020-12-08

[2]《關於心臟支架，你想知道的都在這裡。》.河南省胸科醫院訂閱號.2019-04-15

[3] 《健康|心臟支架植入不等於根治冠心病，老年人冠心病：心臟支架植入後應注意四點》.廣州衛健委.2017-12-13

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