高先生，58歲，已確診高血壓5年、高血脂3年，他服藥一直不規律，時常忘記服用。最近幾個月來，常常感到胸悶、輕度呼吸困難和胸痛，尤其在活動後加重，於是他來到醫院進行身體檢查。
在靜息狀態下，高先生的心電圖波形呈現明顯的ST段抬高和T波倒置，表明心肌缺血的存在；心肌標誌物檢查顯示心肌肌鈣蛋白水平升高，其數值為0.07μg/L，提示有心肌損傷；超聲心動圖顯示他的心臟結構存在一定的異常，包括室壁運動異常和心腔擴張。
基於以上檢查，醫生懷疑高先生有罹患冠心病的可能，建議他行冠狀動脈造影檢查以明確診斷。但高先生對於醫生的建議卻表現得十分猶豫，他明白該檢查需要將導管插入至血管深處，也算是一項小手術，對此他感到有些恐懼，害怕會對身體造成什麼危害。
了解到此情況，醫生為高先生詳細解釋了此項操作的流程和需要注意的事項，回答了高先生的每一個疑問。最後，通過醫生的耐心解釋和家屬的勸告，高先生終於鼓足勇氣同意了此項檢查。
短暫的睡眠過後，檢查結束，結果顯示高先生的冠狀動脈存在明顯的狹窄和阻塞，特別是主動脈前降支和左冠狀動脈，狹窄程度均在50％以上。
綜合以上檢查結果，高先生目前的主要疾病診斷為冠心病。由於其臨床症狀不算太嚴重，患者自身也不願接受支架植入治療，於是醫生為高先生開具了降脂和抗凝等藥物，囑咐高先生一定要按時按量服藥，定期到醫院進行複查。
高先生回到家後，遵照醫囑，規律服藥，並養成良好的飲食和運動習慣。一段時間後，高先生的症狀逐漸改善，每次的複查結果各項指標均有好轉，因此，高先生的藥物治療是有效果的，他對此治療方案表示非常滿意。
大部分患者對於有創的檢查方法內心都是有牴觸情緒的，雖然不可否認，無論什麼檢查都不可能保證百分百的安全，但醫學發展到至今，一定是安全性非常高的技術才能夠被廣泛應用於臨床。
患者對檢查項目的牴觸情緒大部分來源於未知，如同高先生一樣，他認為冠狀動脈造影檢查後可能會對他的身體造成危害，甚至有可能威脅到生命，這就是了解得不充分所產生的負面情緒。事實上，冠脈造影檢查安全性高，雖然存在一定的風險，但不會危及生命。
因此，在檢查前，我們應該對此項檢查的原理、對身體的危害以及檢查之後的注意事項等進行全面的了解，才能夠消除負面情緒，做到自如應對。
一、做完冠脈造影，病人就活不久了
冠脈造影是一種常見的心臟檢查方法，旨在評估冠狀動脈的狀況以及血流情況，目前已作為診斷冠心病的主要檢查手段[1]。它並不會直接導致病人壽命的縮短，而是用於診斷和評估心血管疾病的嚴重程度，以便制定適當的治療計劃。
在檢查過程中，經驗豐富的醫生會將細長的導管穿過血管，引導至心臟冠狀動脈，並通過導管向冠狀動脈注入特殊的造影劑。同時，使用X射線或螢光成像技術，實時觀察和記錄造影劑在冠狀動脈中的流動情況，從而確定是否存在狹窄、堵塞或其他異常，以輔助診斷和制定治療計劃。
而患者產生「做完冠脈造影，就活不久了」這種擔憂的原因可能正是因為該檢查是一種侵入性的檢查，需要在患者體內插入導管，並注入造影劑，這種過程可能會讓患者感到緊張和擔憂，特別是對於那些對醫療程序不太了解的人來說。
此外，該方法是用於評估冠狀動脈狀況的一項檢查，通常是針對冠心病患者進行的，由於冠心病可能涉及到嚴重的心血管疾病，患者誤認為這種檢查的不良結果意味著他們的生存前景不佳。
然而，需要明確的是，冠脈造影本身並不能決定患者的壽命，它只是一種診斷方法，用於評估冠狀動脈的情況，以便醫生制定適當的治療方案。最終，患者的預後取決於多種因素，包括疾病的嚴重程度、治療效果和患者的整體健康狀況。
因此，「做完冠脈造影，病人就活不久了」這種說法是不準確的，並且可能存在誤導性。此項檢查需要接受血管插管和使用造影劑等侵入性操作，這確實可能會引起一些潛在的風險和不良反應，患者可在檢查前與醫生進行充分的溝通以解答自己的疑惑，消除誤解和擔憂。
二、冠脈造影檢查對人體有什麼危害？
1.血管損傷和出血
在檢查過程中，需要插入導管進入血管系統，這個過程本身可能會導致血管損傷，尤其是在狹窄或鈣化的血管中。血管損傷可能導致血管壁的破裂或撕裂，進而引發出血，此外，在導管插入和操作過程中，也存在意外的血管穿刺或穿孔的風險，進一步導致血管出血。
為了降低這些風險，醫務人員在進行冠脈造影時會嚴格控制插管技術和操作，確保導管的正確插入和位置穩定，並在需要時採取止血措施。此外，患者在冠脈造影后會經過一段觀察期，以確保沒有出血或出現其他併發症。
2.過敏反應
造影劑是一種含有碘的藥物，用於增強X射線或血管成像的效果，雖然過敏反應相對較少見，但對於那些已知對碘過敏或有過敏病史的人，此不良反應發生的風險相對較高。過敏反應的嚴重程度可以因個體差異而異，從輕微的皮膚發紅、蕁麻疹和瘙癢到嚴重的呼吸困難、心動過速、低血壓甚至休克。
為了減少過敏反應的風險，醫務人員會在檢查前詢問患者碘過敏史，對於高風險患者，可能會改變檢查方法或採取預防性措施，如給予抗過敏藥物或使用低碘含量的造影劑。即使患者本身無法確定是否對碘劑過敏，醫務人員在操作中都會密切觀察患者的反應，以便及時發現和處理任何的過敏反應。
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假性動脈瘤是指冠狀動脈壁發生損傷後，血液在周圍組織中形成的異常腔隙。在冠脈造影過程中，當導管插入冠狀動脈時，有時會對血管壁造成損傷，特別是在病變或血管分支處，這種損傷可能導致血液滲漏到周圍組織中，形成假性動脈瘤。
假性動脈瘤的嚴重程度取決於損傷的程度和位置，大部分假性動脈瘤是輕微的，可能無症狀或只有輕微不適。然而，在少數情況下，假性動脈瘤可能會繼續擴大，導致血液滲漏或破裂，引發嚴重的出血並危及生命。
冠脈造影引起假性動脈瘤的可能性較低，在Mackenzie B Grasso等人的研究中，僅有2％的患者出現了此種情況[2]。為了預防假性動脈瘤的發生，醫生會選擇合適的插管位置、使用適當的導管和工具，以及在操作過程中謹慎操作，密切監測患者的血壓和血管狀態，注意任何可能出現的假性動脈瘤跡象並進行干預。
4.心律不齊
心律不齊是指心臟的節律異常，包括心跳過快、過慢、不規則或不協調等情況，在進行檢查時，插入導管和進行介入操作可能對心臟產生一定的刺激和干擾，從而導致心律不齊的發生。
冠脈造影引起心律不齊的原因可能有多個方面：首先，插入導管時可能會刺激心臟的感受器，導致心電活動異常；其次，藥物的使用也可能對心臟的電活動產生影響；此外，冠脈造影過程中可能引起的改變，如血壓的波動或心臟負荷的變化，這也可能會影響心律的穩定性。
儘管該檢查項目可能會引發心律不齊，但這種情況在實際操作中相對較少見，而且通常是暫時性和可逆的[3]，經驗豐富的醫生會在操作過程中及時識別和處理此種情況。
冠脈造影檢查技術已十分成熟，操作過程中雖有風險但其發生率相對較低且可控。術中的風險都是針對醫生的考驗，而患者需要重視的是檢查結束之後的相關注意事項，以避免不良後果的發生。
三、冠狀動脈造影檢查後的注意事項
檢查後，患者應該臥床休息，穿刺側肢體不宜劇烈活動，醫護人員會定時監測患者的生命體徵，包括心率、血壓和呼吸等。
此檢查通常需要在患者的手腕或大腿上插入導管，患者在檢查結束後應保持插管部位的清潔和乾燥，避免感染的發生；遵從醫生或護士的建議，定期更換敷料。
若導管從手腕處導入，檢查結束後會在手腕處安裝加壓器用於止血，醫生會定時過來進行松解，數分鐘後再加壓，避免過度壓迫影響手部血運。加壓器一般在24h後撤除，若是在此過程中，患者感到手部腫脹、疼痛且有麻木感，需及時呼叫醫生進行處理。
若導管從大腿根部處導入，檢查結束後會在穿刺點處使用彈力繃帶進行包紮，還會用沙袋進行加壓，同樣是起到壓迫止血的作用。一般來說，沙袋在12h後、繃帶在24小時後便會撤除。但在此期間，患者需保持平臥24h，不可坐起以及曲腿，避免穿刺點出血。
通常情況下，經歷檢查後的患者可以逐漸開始飲食，但要避免過度進食。在醫生或護士的指導下，患者可以逐漸恢復正常的飲食習慣，此外，保持足夠的水分攝入有助於排出造影劑和保持身體水平的平衡。
檢查後，患者應密切觀察身體的任何異常反應，如果出現持續的胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈或出血等不良反應時，應立即呼叫醫護人員尋求幫助。
總之，冠狀動脈造影檢查後的患者需要休息和觀察，保持插管部位的清潔，注意飲食和液體攝入，觀察身體的不良反應，只有患者自身重視以上事項，才能夠確保自己的安全與健康。
高先生的案例突出了冠狀動脈造影在冠心病診斷中的關鍵作用。通過該檢查，醫生才能夠明確評估冠狀動脈的病變情況和心臟功能的異常程度，以制定適當的治療計劃。
綜上所述，冠脈造影雖然有對身體造成危害的可能性，但這並不是影響生存時間的直接原因，只要醫生準確操作，患者積極配合，這種危害發生的可能性將會降到最低。因此，無論是面對冠脈造影還是其它類型的檢查項目，患者都應保持平常心，耐心傾聽醫生的解釋，結合醫生建議和自身情況，做出正確的抉擇，以達到最佳的醫療效果。
參考文獻：
[1]叢超,肖朝暉,陳文俊,王毅.基於深度神經網絡的冠脈造影圖像的血管狹窄自動定位及分類預測[J].中國生物醫學工程學報,2021,40(03):301-309.
[2]Grasso Mackenzie B,McLaughlin Jillian,Amendola Michael F,Cotterell Ilvy H F. Complications Following Ulnar Artery Catheterization for Coronary Angiography.[J]. Hand (New York, N.Y.),2022.
[3]Bhatheja Rohit,Bajwa Shammas,Kapoor Kapil. Adenosine-Induced Atrial Fibrillation During Coronary Angiography and Fractional Flow Reserve Procedures.[J]. Cureus,2023,15(1).