當你哈哈大笑、咳嗽、運動或是搬重物等腹部稍微一用力時，尿液就止不住流出來，在醫學中稱為尿失禁，這是一個廣泛存在於不同年齡、性別和人種的盆底功能障礙性疾病。每年6月份最後的周一至周五是由「國際尿控協會」於2009年發起設立的「世界尿失禁周」。希望通過「尿失禁」知識推廣，為患者提供專業幫助。到底如何鑑別尿失禁？又是什麼原因引起，該如何治療解決尷尬的困惑？讓我們跟隨上海市第一婦嬰保健院盆底與泌尿婦科主任吳桂珠一起來了解。
什麼是尿失禁？
尿失禁是一種以尿急為特徵的症候群，國際尿控協會將尿失禁定義為尿不受人的控制，不由自主地流出來。當我們的盆底支持結構，如盆底肌肉、韌帶等出現損傷、缺陷及功能下降時，會引發一系列盆底功能障礙性疾病，尿失禁是盆底功能障礙性疾病的一種。
尿失禁的分類
目前，尿失禁的分類方式主要包括以下幾種類型：
壓力性尿失禁：這種類型發生於患者在活動或運動時，尤其是咳嗽、打噴嚏、跳躍、過度運動或提重物等壓力增高情況下，尿液滴漏或流出，壓力性尿失禁最為常見。
急迫性尿失禁：這種類型的尿失禁產生於患者突然感到尿急，緊迫地需要排尿，有時尿液甚至會在到達廁所之前就已經泄漏。症狀還包括尿頻、夜間排尿過多、膀胱感染和尿路疼痛。
充溢性尿失禁：無法完全排空膀胱中的尿液會導致膀胱過度充盈，從而導致尿液意外漏出，就會出現充溢性尿失禁。患者可能意識或未意識到存在膀胱充盈。
混合性尿失禁：以上兩種尿失禁類型同時發生，患者發生壓力性尿失禁和急迫性尿失禁兩種情況，症狀包括無法克制的尿意、尿頻、按規律去上廁所和睡眠不好等。
尿失禁發生的原因
尿失禁的原因很多，主要原因有：
年齡增長：尿失禁的患病率隨著年齡的增長而逐漸升高，可能與雌激素水平的下降、尿道括約肌功能退化等有關。
妊娠與分娩：隨著胎兒在腹中長大，腹腔的壓力將子宮向陰道方向推，盆底肌群的壓力增大，導致盆底支持薄弱、鬆弛，繼而組織器官移位；分娩過程中，盆底肌收縮力下降，尿道支持結構損傷，導致尿失禁。產程過長、使用產鉗等器械助產、急產時，更容易造成盆底肌肉、筋膜、軟組織損傷，導致陰道撕裂，尿失禁的發病率更高。
盆腔臟器脫垂：盆腔臟器脫垂可與尿失禁同時存在。盆腔臟器脫垂患者的盆底支持組織萎縮、鬆弛後導致盆腔臟器移位的同時尿道也失去支撐而不能在該關閉時關閉。
肥胖或體重增加：肥胖所增加的重量可以向下擠壓盆底組織，使盆底的肌肉、神經和其他結構長期受到應力和牽拉作用而變弱，導致尿失禁的發生。
藥物使用等使腹壓長期慢性增加的活動。
尿失禁的治療與預防
尿失禁的治療應該是個性化的，應該考慮到患者的病情、年齡、性別、病因等因素。主要治療手段包括：
藥物治療：包括口服藥物和局部應用藥物，主要包括選擇性α1腎上腺素受體激動劑和陰道局部雌激素治療兩種，這些藥物需要在醫生指導下服用，具體用藥細節和注意事項可諮詢泌尿外科或婦科專家。
物理治療：包括膀胱訓練、盆底肌鍛鍊、盆底電刺激療法、生物反饋療法等。
手術治療：中重度尿失禁患者或非手術療法效果不好或患者依從性比較差的患者，可考慮手術治療，如經陰道尿道中段懸吊術（TVT）等。
綜合治療：根據病情，結合多種治療手段，以獲得最佳的治療效果。
那麼，
在平時生活中，
我們如何保持盆底健康呢？
科學運動：適度的運動可以改善盆底肌肉的彈性和張力，同時加強核心肌群的鍛鍊也對盆底肌有好處。不過，高強度的運動，如耐力型體育運動，可能會刺激膀胱敏感的神經，引起尿失禁。所以，要適當控制運動的時長和強度。
維持正常的體重：過度肥胖會增加盆底肌肉的負擔，導致盆底肌肉失去張力和彈性，保持正常體重可以在一定程度上預防尿失禁。
戒菸和減少咖啡因的攝入：菸草煙霧和咖啡因都會刺激膀胱和尿道，導致尿失禁的風險增加，戒菸和減少咖啡因是預防尿失禁的好方法。
避免重體力活動：如搬提重物，避免增加使腹內壓力增高的活動。
積極治療慢性疾病：如咳嗽、長期便秘及肥胖等。
文字：李理 姚玉婷
編輯：鄒瑩
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