10月20日是世界骨質疏鬆日。
隨著人口的老齡化，骨質疏鬆已經成為全世界的健康問題。我國60歲以上人群，骨質疏鬆發病率為40%～50%，全國骨質疏鬆病人超過1億！男女之比為3:7，其中80%為老年患者。
骨質疏鬆是一種常見的骨骼疾病，主要表現為骨密度降低，骨質變薄和骨骼易碎。骨質疏鬆症分為原發性和繼發性兩大類，原發性骨質疏鬆主要與年齡以及絕經後女性雌激素水平下降有關；繼發性骨質疏鬆是指某些疾病或藥物等原因所導致的骨質疏鬆。
例如下面聞師傅的案例，其骨質疏鬆就是由於腎臟疾病引起的繼發性骨質疏鬆。
聞師傅，50歲，11年前因「慢性腎炎」開始規律血液透析治療，期間血磷、甲狀旁腺激素（PTH）控制一直不理想，甲狀旁腺激素甚至是正常人幾十倍。在3年前在一次透析過程中，聞師傅因再正常不過的一個小舉動——一個小小的噴嚏——直接導致股骨骨折。後來聞師傅經歷了股骨內固定術及一系列的康復鍛鍊後，終於漸漸站了起來。接著，聞師傅又接受了甲狀旁腺切除術。目前，聞師傅的血磷和甲狀旁腺激素已雙達標，也能像正常人一樣行走了。
腎臟是人體重要的代謝器官，可以維持水電解質和酸鹼平衡。當腎功能出現障礙時，鈣磷代謝就會受到影響。因腎功能不全時尿液中磷排出減少，出現磷在體內蓄積，誘發高磷血症。而血磷升高又會導致鈣吸收減少，引起低鈣血症。這時我們人體為了糾正這種失衡，就會刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素。這種激素的主要作用是升高血鈣，降低血磷，維持體內鈣磷代謝平衡。而甲狀旁腺激調節鈣磷代謝的方式主要通過促進骨骼中鈣的釋放以及尿液中磷的排泄，使骨骼裡面的鈣跑到血液中，來升高我們血鈣濃度。這一代償的後果就會導致骨骼中的鈣離子流失，骨骼變得越來越脆，最後引起骨質疏鬆。骨質疏鬆會導致患者出現骨骼疼痛，骨折、致殘率和病死率升高。
因此，我們要早期發現、積極防治，減少骨質疏鬆的發生。
骨質疏鬆康復治療
康復治療原則有以下四點：
1、骨質疏鬆要早診斷、早治療；及時至醫院就醫，在醫生等專業人士的指導下進行治療。
2、多吃富含鈣和蛋白質的食物，推薦每日蛋白質攝入量為0.8-1.0g/kg，並每天攝入牛奶300ml；限制酒精、咖啡及碳酸飲料的攝入，戒菸等。
3、常曬太陽，保證充足的陽光照射，照射時間每天>30min，建議上午11點至下午3點為宜；
4、運動療法和物理療法；骨質疏鬆需做好長期治療的準備。
運動康復益處多
運動對骨質疏鬆患者至關重要。
適當的運動不僅可以促進鈣質沉積和骨骼再生，增加骨密度和骨強度，還可以增強肌肉力量和平衡能力，降低摔倒和骨折的可能。
但骨質疏鬆患者骨質更加脆弱，更容易發生骨折；過於激烈或不正確的運動方式可能導致肌肉拉傷或關節損傷。
那麼，骨質疏鬆的老年人朋友適合哪些運動呢？
01 有氧運動
常見的有氧運動包括快走、游泳、騎自行車、健身操、廣場舞、慢跑等，每次時間≥30min，3-5次/周。可以和夥伴們一起進行，既能共同愉快地堅持各種活動，又能提高對周圍環境的適應性。
02 抗阻訓練
可以選擇適量的負荷，如彈力帶、啞鈴等器械，以腿部和背部肌肉力量訓練為主要目標，每個動作8-10次，5-10組，3次/周。需要注意的是，抗阻運動的強度較大，最好在專業人士的指導下進行，切忌自行鍛鍊。
03 韌性訓練
柔韌性訓練有助於增加關節的活動範圍，提高身體的靈活性。適合老年骨質疏鬆患者的柔韌性訓練包括瑜伽、拉伸運動和太極拳。
作者：鍾晨瑜 寧波大學附屬第一醫院腎內科
審核：邊學燕，寧波大學附屬第一醫院腎臟內科主任，中國康復醫學會腎臟病康復專業委員會常委
編輯：梁菊萍；繪圖：李川（上海交通大學醫學院附屬新華醫院）
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