近段時間以來，每到夜裡，河南省人民醫院（以下簡稱省醫）急診醫學科醫務人員都忙個不停時，輪轉的住院醫師規範化培訓（以下簡稱住培）醫師們都會自覺加入值班隊伍，服務患者，積累臨床經驗。
作為國家住培重點專業基地，自2014年以來，省醫急診醫學科共培養住培醫師100餘人，已結業80餘人，目前在培醫師20餘人。他們眼中有光，心中有愛，在輪轉的各個科室專心學習，提升個人臨床專業能力。
互動式教學 調動住培醫師積極性
患者朱某，今年67歲，10月29日夜，突然出現胸痛，主要集中在前胸及後背部，並向左右放射，多次含服速效救心丸（每次5粒~6粒），症狀得不到緩解……被家人送至急診科入院。對於這類患者，體格檢查中需要重點關注哪些方面？作為接診醫生，需要採取哪些急診措施？
10月31日9時，省醫急診內科病房，副主任醫師趙香梅帶領學生來到朱某床前查房，隨機問了住培醫師幾個問題。查完房，回到醫生辦公室，她又對住培醫師的回答和病例書寫進行了點評。
這樣的教學查房，每個月至少有2次，每次的查房教案、查房記錄等資料，趙香梅都會認真整理並存檔。「教學查房是提升住培醫師臨床思維能力的重要途徑，學生們喜歡這種互動式教學方法，我們也很重視教學查房工作。」急診專業基地教學秘書、副主任醫師田麗曉打開急診內科教研室文件櫃，記者發現，自2014年以來，該專業基地進行了200餘次查房，每次查房記錄都直觀、翔實，一目了然。
除了教學查房，省醫急診專業基地還堅持定期安排各亞專業資深專家進行專題講座，讓住培醫師了解前沿知識、拓展眼界；堅持每周進行小講課，住培師資為主講，以輪轉本科室需掌握的病種和技能操作為基礎，重點鍛鍊學員臨床思維能力；每兩周進行1次疑難病例討論，進一步拓展學員臨床能力，還安排情景模擬教學、病例匯報等內容多樣的教學活動，以調動學員學習的積極性、進一步鍛鍊學員的臨床思維能力及演講能力，同時也為住培醫師提供全面、豐富的學習體驗。
高標準 嚴要求 提升住培醫師崗位勝任力
住培的主要目的是培養具有崗位勝任力的合格臨床醫師。如何提升住培醫師的崗位勝任力，省醫急診專業基地為此下足了功夫。
據急診專業基地主任秦歷傑介紹，按照《住院醫師規範化培訓內容與標準——急診專業（2022年版）》要求，根據分層遞進的原則，除了互動式教學，省醫還科學設置了培訓課程與考核內容，成立了相應教學活動小組，嚴格過程管理和考核。
以入科教育為例，該基地不僅有嚴格規範的入院和入科教育，而且有詳細實用的入基地教育。其中，入院教育由畢業後教育科全面負責，內容包括理論和技能操作兩方面，理論包括醫院概況、醫德醫風、院感等公共理論課程，技能操作包括心肺復甦、體格檢查、胸穿、腹穿等38項臨床基本技能，完成培訓與考核後，進行入基地教育並接受輪轉。入基地教育由基地主任主導，教學秘書配合教學主任完成，主要內容有專業基地基本情況、本專業培訓目標及培養方案等內容，原始資料記錄完善由專業基地存檔。入科教育由各亞專科主任及教學秘書專門組織，在每月5日前進行，培訓內容包括輪轉科室基本情況及規章制度、常見病的處置流程及規範、急危重症的識別與處理、培訓要求、醫德醫風培養、老專家傳承等內容。
在出科考核上，省醫急診專業基地充分利用醫院教學信息化平台，分為理論和技能考核。急診科建立了相關亞專科題庫，每月進行更新。教學秘書負責理論考核的組卷，醫院統一安排人機對話考試。技能考核由各亞專科教學秘書負責，住培師資擔任考官，實行多站式考核，包括接診患者、技能操作、輔助檢查結果判讀、臨床思維等站點。出科考核成績由專人統計，考核結果與學員培訓補貼和結業考核資格掛鈎，並嚴格執行。
「無論是規範入科教育、出科考核，還是實行全程導師制，發揮優秀學員『傳幫帶』作用，我們的主要目的只有一個——加快住培醫師培養速度，強化獨立思考、獨立出診和獨立發展，培養合格的臨床醫師。」秦歷傑一語中的。急診專業基地為此建立了完善的住培溝通—反饋機制，動態掌握住培醫師對於培訓過程、帶教師資、教學內容與方法及保障措施等方面的滿意度，及時針對反饋意見進行改進提升。
住培醫師年度滿意度調查顯示，該基地的住培醫師整體滿意度達到95%以上。2021年，該院急診住培醫師結業考核首考通過率為100%，高於全省平均通過率；2023年急診結業考核首考通過率為100%。
示範引領 推動急診住培事業發展
9月18日，河南省第一期急診急救骨幹醫師護士強化培訓班在省醫開班。本次培訓為期6天，實行小班制授課，每個班50人~55人，知識與技能並重，旨在為全省高標準培養一批生命至上、爭分奪秒、業務精湛、精益求精的急診急救一線醫護精英，帶動提升全省急診急救服務能力水平。
這種培訓，省醫急診專業基地已成功舉辦多次，為全省各醫院的住培基地輸送了大量優秀人才。
「2017年至今，基地連續承擔河南省住培內科結業實踐技能考核工作；2022年，還承擔了河南急診專業住培結業考核實踐能力命題工作。」田麗曉告訴記者，省醫急診專業基地還指導幫扶其他醫院的內科住培工作。
比如，省醫和鄭州大學第一附屬醫院共同發起，成立了河南省急診醫聯體，涵蓋河南省18個地市，逐步形成省、市、縣三級急診專科聯盟，目的在於更有效地推進和施行急診專科的對口幫扶、技術協作、遠程會診、雙向轉診等協同發展，更好地發揮優質醫療資源輻射引領作用，促進分級診療的落地，提升基層醫院的急診醫療服務能力。
該院急診專業基地師資還利用互聯智慧平台走進基層醫院的機會，指導市級住培工作，進行教學活動展示等。
秦歷傑介紹，下一步，急診專業基地將從優化師資隊伍、提高師資帶教水平，提高對學員醫德醫風和人文素養的相關培訓、提高基地對省內外示範引領作用等方面發力，推動急診住培事業的進一步發展。（記者常 娟）