愛滋病(AIDS)是一種感染人類免疫缺陷病毒後，以T淋巴細胞受損為主要特徵的細胞免疫功能疾病。HIV主要侵襲機體的CD4+T淋巴細胞，導致CD4+T淋巴細胞計數的急劇下降，從而破壞機體的免疫力，易引起各種機會性感染和腫瘤的發生，威脅著患者的生命安全。
愛滋病合併機會性感染是愛滋病患者主要的就診和致死因素，在愛滋病合併的各種機會性感染中,其中以肺部感染最為常見，既往研究表明其發生率約占50.0-69.9%。愛滋病合併肺部感染是HIV/AIDS就診及入院的最重要原因，愛滋病合併肺部感染往往很嚴重，並常合併呼吸衰竭，可能危及生命。
愛滋病合併肺部感染不僅是HIV/AIDS主要致死因素，也是國內外公共衛生所面對的巨大壓力和挑戰。因此，為預防上述情況的發生，應及早干預。近年關於愛滋病合併肺部感染的臨床研究多側重於肺部感染發生後治療方法研究，但是愛滋病合併肺部感染患者多由於機體防禦系統遭到破壞，免疫功能比較差。
當發生肺部感染後常常病程較久，症狀較重，預後多不好。而且無論何種方案的抗病毒治療方案及抗感染方案都存在不同程度的副作用，所以為了減少愛滋病肺部感染的發生，減輕臨床症狀，改善預後，早期預防性用藥降低愛滋病肺部感染的發生，這可能是一種不錯的防治手段。
而祖國醫學早在《黃帝內經》中就提出「未病先防，治其萌芽，既病防變」的「治未病」學術思想，其思想包含以下幾個方面：①「未病先防」，在疾病未形成前，對可能誘發疾病發生的多種因素加以控制，提高機體的抵抗力，防其未生，防其未成。
②「既病防變」，在已患某種疾病前提下，根據已有的理論、實踐經驗，預估疾病的發展，提前行干預治療，阻止疾病的進一步演變；③「瘥後防復」，即在疾病初愈或是緩解階段，採取預防性措施進行調理，防止疾病的復發。
隨著中醫藥的發展，該思想在現代各種疾病的防治中發揮著不可替代的作用，如用單味中藥或中藥複方預防急性心肌梗死後心力衰竭，用中醫治法中益腎活血化痰方藥預防中風後痴呆，用中醫藥預防新冠肺炎等，都有顯著的療效，所以將「治未病」的思想應用到愛滋病合併肺部感染的疾病預防方面可能是愛滋病防治工作的新思路。
一、愛滋病機會性感染的現狀
愛滋病是感染人類免疫缺陷病毒(HIV)，導致機體CD4+T淋巴細胞免疫被破壞所引起的獲得性免疫缺陷綜合徵(AIDS)。HIV感染後，患者機體免疫力逐漸降低，對各種機會性感染的易感性增加，易發生各種機會性感染及腫瘤，從而引起多種併發症,導致患者的病死率升高,嚴重威脅人類的健康和生存。
這也是導致HIV/AIDS患者就診、入院、死亡的主要原因之一，約90%的HIV/AIDS患者的死亡由機會性感染所引起。馮丹丹等人通過回顧性分析北京某醫院收治的214例愛滋病死亡病例後，結果發現其直接死亡原因中機會性感染占比58.88%，非HIV相關的死亡占比30.37%，機會性腫瘤占比8.41%。
PCP是導致患者死亡的主要原因之一，它在愛滋病合併的機會性感染中占比57.14%,,而隱球菌感染、結核菌感染分別是導致患者死亡的第2、3個重要原因,其病死率分別為13.49%和11.11%。艾力夏提·努爾丁等人通過對伊寧市374例愛滋病死亡病例進行回顧性分析得出。
愛滋病機會性感染在愛滋病的死亡中占首要原因（37.2%），其次是肝炎（21.7%）、肝炎以外的消化系統疾病（13.9%）、惡性腫瘤（5.6%）、心血管疾病（5.1%）。對愛滋病死亡病例分析發現，HIV本身並不是導致其患者死亡的真正原因，而隨之出現愛滋病相關機會性感染、消耗綜合徵以及非愛滋病相關性疾病。
如肺部感染、隱球菌腦膜炎、弓形蟲腦病、乳酸性酸中毒、合併慢性肝炎所致的肝功能衰竭、極重度貧血等是導致HIV/AIDS患者死亡的主要原因。
二、肺部感染在機會性感染中占居首位
臨床研究發現，免疫低下HIV/AIDS患者發生的機會性感染最常表現在呼吸、消化、皮膚黏膜和神經系統，有時也會出現機會性腫瘤，在呼吸系統中，肺部疾病占80%，其中的90%是感染性疾病。如趙華等人的一項關於分析愛滋病合併機會性感染患者的臨床資料研究時發現愛滋病相關機會性感染具有複雜、特異性、病原多樣、可累及多個系統等特徵。
並且在所累及的多個系統中，其中以呼吸系統（73.56%）和消化系統（10.34%）多見。既往研究發現愛滋病相關機會性感染的發生率隨著CD4+T淋巴細胞計數的減少而升高，並且當CD4+T淋巴細胞計數＜200cells/ul時，更易發生肺PCP、真菌性肺炎及嚴重中樞系統感染。
惠銳玲回顧性分析63例HIV/AIDS機會性感染患者，結果發現愛滋病合併機會性感染疾病中種類最多的是細菌性肺炎（50.79%），其次是口腔念珠菌（感染42.86%）、肺結核（19.05%）。肯亞的一項關於愛滋病患者發生機會性感染的類型和患病率的橫斷面研究結果顯示，在500例愛滋病患者中。
約有78.8%的患者發生例愛滋病相關機會性感染，其中發生最多的分別是肺結核（35%），帶狀皰疹（15.4%）和鵝口瘡（8%）。
三、愛滋病肺部感染的發病機制
HIV感染會造成全身免疫抑制，也會導致肺組織內獨特的免疫功能改變。肺內的細胞，特別是肺泡巨噬細胞，是愛滋病毒感染的重要募集處。人體對感染愛滋病毒的肺細胞的免疫反應在肺泡腔內創造了一個持續的炎症環境，這損害了宿主對感染病原體的反應。愛滋病毒感染會改變粘液纖毛功能以及呼吸道分泌物的關鍵成分。
在肺實質內，對吸入微生物的先天和獲得性免疫反應受到損害，包括中性粒細胞流入、淋巴細胞反應和體液免疫。總的來說，這些HIV引起的宿主防禦改變解釋了HIV感染者對口咽念珠菌病、細菌性肺炎和肺炎囊蟲肺炎的易感性增加。
HIV感染者的肺泡腔可被視為炎症細胞募集、活躍HIV感染、細胞因子釋放和細胞激活的環境。HIV病毒最初以游離病毒或感染的淋巴細胞或巨噬細胞前體進入肺組織。肺組織中HIV感染細胞的存在刺激適應性免疫反應和HIV特異性CTL的募集。這些CTL聚集在肺泡腔（淋巴細胞性肺泡炎）並釋放促炎細胞因子。
這些細胞因子進一步激活肺泡巨噬細胞，釋放額外的細胞因子（細胞因子級聯反應），導致進一步的炎性細胞募集。高組織水平的細胞因子刺激潛在HIV的複製、病毒的脫落和更大的組織感染（惡性循環）。所有這些都發生在沒有機會性感染的情況下，並且可能在HIV感染的早期開始。
當一種感染性病原體進入這種環境時，它會遇到HIV感染的肺泡巨噬細胞，這些巨噬細胞結合和識別病原體的能力受損，這使得機會性感染的可能性更大。此外，針對HIV感染細胞的持續局部免疫反應，加上CD4+T淋巴細胞的系統性耗竭，阻止免疫系統對感染微生物產生協調的適應性免疫反應，從而導致更嚴重的或慢性的肺部感染。
即使在使用抗生素治療機會性肺部感染後，常駐肺細胞的HIV感染和肺泡腔內的免疫激活仍然存在，為未來的肺部感染奠定了基礎。
四、愛滋病肺部感染的中醫病因病機
愛滋病肺部感染屬於中醫學「風溫」「咳嗽」「風溫肺熱」等範疇，其病位主要在肺臟，基本病機與「痰」「瘀」「虛」有關，臨床多見發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、乏力和氣促等症狀。祖國醫學認為肺為嬌髒，易被邪侵。肺主氣司呼吸，主宣發肅降，調節全身氣機，肺氣虛，則宣發衛氣的功能減弱。
機體屏障失固，外邪易侵而發生肺部感染性疾病。研究證明愛滋病咳嗽多因感邪日久，損傷肺脾，在肺脾氣虛的基礎上感受外邪，從而導致肺失宣肅，肺氣上逆而發病。多為久咳，以虛證為多見，伴有乏力、氣短等里虛症狀。
五、中醫藥預防肺部感染的理論依據
AIDS肺部感染患者因艾毒傷元，久病損傷人體正氣，而易感外邪，肺為嬌髒，其位在上，外邪入侵首先侵犯肺臟，而發生肺部感染性疾病。正虛是本病發病的基礎，因此對於此類肺部感染性疾病的防治思路可從增強人體正氣，從疾病的預防方面著手。中醫自古以來就有著先進的防病理念。
早在《內經》中就提出了「上工治未病，不治已病」的治未病理念，並把疾病分成了「未生」「未盛」「已衰」3個階段。唐代孫思邈也提出「古人善為醫者，上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病」，並將疾病分成「未病」「欲病」「已病」3個階段。古代醫家對「未病」防治理念的重視也給當代醫學的疾病防治提供了思路。
「未病」不僅指機體處於還未發病的狀態，而且還包括疾病在動態變化中可能出現的趨向以及將來某時間段可能表現出的狀態，因此在各種疾病的防治中藥強調未病先防、防重於治、未雨綢繆、避其毒氣。「治未病」的理念隨著醫學的發展，到今天已經包含了「未病先防、欲病救萌、既病防變、瘥後防復」4個方面。
並且在各種疾病的防治中都發揮了不可替代的作用。因此，在預防和降低愛滋病免疫低下患者肺部感染發生率方面，要充分發揮中醫藥「治未病」的優勢。實踐證明，部分中藥複方較單味藥的抗菌性能更強，因為中藥複方中的成分較為複雜，作用機制不一，作用環節眾多，既有直接的抗菌作用，又能提高機體免疫功能。
因此應用於預防免疫功能低下的HIV/AIDS患者，降低愛滋病肺部感染的發生也會有一定的療效。
六、選方依據
所採用的中藥益艾康膠囊由河南省中醫藥研究院製備，其藥物組成包括人參、黃芪、炒白朮、茯苓、當歸、川芎、白芍、黃芩、地黃、麥冬、防風、甘草等藥，具有益氣健脾,滋陰養血,祛風清熱等功效，本方中人參、黃芪、白朮配伍具有益氣健脾之功效，增強人體正氣，可提高機體的免疫功能。
方中加當歸、川芎以活血養血，加防風以祛外邪，此藥總以補虛，標本兼治，因此可適用於預防愛滋病肺部感染。益艾康膠囊的現代藥理研究表明,人參、茯苓、當歸、川芎能增加細胞免疫功能；黃芪增加體液細胞免疫功能、抗菌、抗病毒；白朮、白芍有免疫調節作用；黃芩、黃連抗炎、抗變態反應、抗病毒等作用。
前期的臨床研究證實益艾康膠囊可以提高HIV/AIDS患者的CD4+T淋巴細胞計數及控制病毒載量，提高免疫功能，改善症狀體徵，提高其生活質量。既往河南省愛滋病項目中用益艾康對379例無症狀感染者進行預防性用藥，用藥30個月後患者的中醫學症狀得到改善，穩定或減緩CD4+T淋巴細胞下降的幅度，穩定或減緩疾病的進展。
總結
益艾康膠囊預防性用藥降低HAART後免疫低下HIV/AIDS患者肺部感染發生率時，試驗組與對照組相比肺部感染發生率的降低率無顯著差異。HAART後免疫低下HIV/AIDS患者早期預防性服用益艾康膠囊可減輕機會性感染的症狀，提高患者的CD4+T淋巴細胞計數，增強患者的免疫功能，提高患者的生存質量。