在我們的日常生活中,大多數人都會出現膝關節疼痛,但總是找不到病因;本文將帶您了解一些膝痛的「求救信號」。
不知大家有沒有這樣的感覺?一種是當我們膝關節疼痛時,會在膝關節周圍出現明顯壓痛點;另一種是當我們膝關節沒有疼痛時,按壓的時候也會有壓痛點。
所以,在治療膝關節問題時,了解最明顯的壓痛點非常重要,它很可能是膝關節疼痛的致痛源。
膝關節疼痛的誤區?
在我們的膝關節中,存在著很多結構,但不是每一個解剖結構都會導致我們膝關節疼痛,這一點希望大家明白,比如軟骨、半月板、叉韌帶等結構。
或許很多人會困惑,怎麼軟骨、半月板及叉韌帶不會直接導致膝關節疼痛?然而我們日常生活中,這些結構損傷,均會導致膝關節疼痛,這是為什麼呢?
其實,在軟骨、半月板、叉韌帶中是沒有痛覺神經的,所以,它們單純損傷是不會引起疼痛的,觸及這些部位也不會感覺疼痛。
而大家認為的疼痛是這些結構損傷後,會引發關節內炎症,炎症是導致膝痛的原因,這是大家的一個誤區。
膝關節疼痛的真正來源在哪?
要知道膝關節的致痛源在哪?先得清楚,我們人體的疼痛一般和痛覺神經傳導或受到刺激有關,膝關節也不例外。
為了能具體化、精準有效治療膝痛問題,把握痛覺神經的分布及解剖位置非常重要;即有痛覺神經的部位就是致痛源。所以,膝關節疼痛的致痛源主要分為4類:
1.滑膜關節囊
在關節內的滑膜組織中,有非常多的痛覺神經分布,最典型的是髕下脂肪墊,它是我們膝關節伸展的重要組成部分,在我們行走、跑跳過程中,它最容易承受負荷,是關節內的環境感受器。
在脂肪墊受到撞擊或擠壓的時候,膝關節內疼痛就會很強烈,造成我們膝關節屈伸障礙,出現膝關節前方的疼痛,疼痛的定位是非常明確的。
當然,我們很多人的軟骨隨著年齡的變化及應力的刺激,軟骨在不同程度的磨損、退變,雖然沒有痛覺神經,但會引起滑膜關節囊積水,產生關節內炎症。也是滑膜關節囊稱為伴有積水的全關節痛的致痛源的原因。
2.纖維性關節囊和關節囊韌帶
在我們真性關節上都有關節囊,有很大一部分是包含韌帶的纖維性關節囊,在它們身上是有很多痛覺神經分布的。
同時,纖維性關節囊和滑膜關節囊是表里關係,若是關節內的滑膜關節囊張力高,首當其衝的纖維關節囊就能感知到,比如受炎症波及,其柔韌性降低,纖維化,在力學作用下易產生膝痛,此時的纖維性關節囊就是致痛源。
另外,在我們劇烈運動過程中,經常會導致我們的關節囊韌帶損傷,如膝關節的內側副韌帶比較常見,疼痛也是非常明顯的。
3.膝關節周圍的肌肉
在我們膝關節周圍,有許多肌肉附著,比如前方的股四頭肌、後方的膕繩肌、內外側的腓腸肌,它們通過筋膜附著在膝關節。
筋膜長在骨頭部位,以及肌性部分向腱性部分移行的部位,都有很多痛覺神經分布。
4.肌腱附著部位和關節囊附著部位
一般在組織與組織相互連接的部位,是痛覺神經密集分布的地方,容易在力學的作用下,使得這些位置因過重的負荷、牽拉的負荷、扭轉的負荷造成變形,導致劇烈的疼痛。
比如,骨頭的斷裂、骨膜水腫、骨化性肌炎等,這些肌腱和關節囊附著的骨性部位是產生骨組織疼痛的致痛源。
總結
在膝關節疼痛中,有致痛源,也有非致痛源;關於致痛源主要就是4種,其一是關節內的疼痛,致痛源是關節炎,因為滑膜關節囊上有痛覺神經分布;其二是關節周圍的疼痛,致痛源是關節囊,因為纖維性關節囊上有痛覺神經分布;其三是支持關節的軟組織疼痛,致痛源主要是肌腱附著的部位、移行的部位、筋膜,因為肌腱和筋膜上有痛覺神經分布;其四是骨膜或骨頭的疼痛,致痛源就是骨膜、骨頭。