淋巴瘤實在是太複雜了
複雜到不要說老百姓
哪怕是醫生
甚至不少腫瘤科醫生
都未必弄得清楚
擬針對淋巴瘤進行系列科普介紹
今天先來初步認識一下淋巴瘤吧~
01
什麼是淋巴瘤？長在淋巴結上的腫瘤是不是就是淋巴瘤？
淋巴瘤（ymphoma）即惡性淋巴瘤（malignant lymphoma），淋巴瘤就是惡性的，沒有所謂良性淋巴瘤。
從定義上看，淋巴瘤是一組原發於（起源於）淋巴結或結外淋巴組織（淋巴造血系統）的惡性腫瘤的總稱。
注意這個定義中的關鍵詞：
首先，它是惡性腫瘤，惡性腫瘤就是大家俗稱的癌症。很顯然，淋巴瘤是癌症，是惡性腫瘤，不是良性腫瘤。
其次，它原發起源於淋巴組織（淋巴結或淋巴結外淋巴組織）。並不是長在淋巴結的癌症就是淋巴瘤，長在淋巴結的不一定是淋巴瘤，不長在淋巴結上的腫瘤也可以是淋巴瘤（結外淋巴瘤，比如乳腺淋巴瘤，胃淋巴瘤）。不要把某某其他癌轉移到淋巴結稱為淋巴瘤，比如脖子上有淋巴結腫大，證實是惡性腫瘤，但它是由肺癌轉移來的，本質上淋巴結上這個腫瘤仍是肺癌，得按肺癌來治，而不要當作淋巴瘤，完全不是一回事。
最後，它是一組腫瘤，不是單一的疾病，而是一大類疾病，包括近百種甚至更多的類型。這些不同類型的淋巴瘤，生物學特性、治療和預後都不一樣，不能當作一個病來對待。
02
淋巴瘤常見嗎？發病率怎樣？
很多人把淋巴結上長了腫瘤當作是淋巴瘤，所以會覺得很常見（這其中很多並不是淋巴瘤，而是某某癌的淋巴結轉移）。前面說了，並不是長在淋巴結上的腫瘤就是淋巴瘤。真正意義上的淋巴瘤並不算太常見，相比肺癌、乳腺癌、結直腸癌、肝癌這些大家耳熟能詳的腫瘤來說，淋巴瘤確實沒那麼常見，但這只是相對來說的。
事實上，淋巴瘤的發病率進入前十位，完全夠得上常見腫瘤。特別是近些年來，淋巴瘤發病率呈較為明顯的上升態勢。根據美國2008年的統計數據，淋巴瘤的年發病率居腫瘤第5位。中國的淋巴瘤患者也同樣逐年增多，已經擠進前十位，成為我國常見的惡性腫瘤。
拿數據說話：中國淋巴瘤每年發病人數大約為7.54萬，發病率為4.75/10萬，死亡人數約為4.05萬，死亡率為2.64/10萬。
參考文獻：
LIU W,LIU J,SONG Y,et al.Burden of lymphoma in China,2006-2016:an analysis of the Global Burden of Disease Study 2016.J Hematol Oncol,2019,12(1):115.
LIU W,LIU J,SONG Y,et al.Mortality of lymphoma and myeloma in China,2004-2017:an observational study.J Hematol Oncol,2019,12(1):22.
這是總體上說的，不同的省市地區之間有差別（地域差異），城市和鄉村也差異明顯（城鄉差異）。而且不同國家不同地區，高發淋巴瘤類型也不一樣（病理類型差異），比如歐美西方國家濾泡性淋巴瘤較多見，亞洲國家中國相對來說T細胞淋巴瘤特別是其中的NK/T細胞淋巴瘤明顯高於歐美國家，而瀰漫大B細胞淋巴瘤普遍高發，也是最常見的淋巴瘤類型。