在耳鼻喉科，經常遇見扁桃體和腺樣體肥大達到或者超過手術標準的兒童，當告知患兒家長需要手術治療時，不少家長都會對醫生說：有些醫生不建議我們做，說孩子扁桃體和腺樣體肥達過了6-7歲就會萎縮，不需要手術。
但是事實真的是這樣的嗎？今天就由耳鼻喉科專家從兒童扁桃體和腺樣體的正常發育過程來為大家講解。
我們的咽部是消化道和呼吸道的共用通道，其黏膜固有層中，無數淋巴濾泡匯集成腺樣淋巴組織並連結成環，分為：①內環由扁桃體（齶扁桃體）、腺樣體（咽扁桃體）、咽鼓管扁桃體、舌扁桃體、咽側索、咽後壁淋巴濾泡及喉扁桃體組成。②外環由咽後淋巴結、下頜角淋巴結、下頜下淋巴結、頦下淋巴結等組成。
除外環與內環相互交通外，還與頸淺淋巴結以及頸深淋巴結相通。此環對消化道和呼吸上端起重要保護作用，其中扁桃體和腺樣體是比較大的淋巴組織器官，有著重要的功能。
出生後由於身體防禦功能的需要，幼兒期的扁桃體和腺樣體明顯增生，在人3～5歲時增生速度較快，免疫功能亦相對活躍。但是其增生肥大有一定的限度，不會影響孩子的呼吸和吞咽，稱為生理性肥大。隨著年齡的增長6～7歲開始萎縮，其免疫功能逐漸被其他器官替代，至成人後僅存少量殘餘組織。
一旦扁桃體和腺樣體增生肥大程度妨礙孩子的正常呼吸和吞咽，就形成了病理性肥大，建議及時手術干預。
對於「扁桃體和腺樣體肥大不用手術，自己可退化萎縮」的觀點，其實是不可取的。
扁桃體和腺樣體增生和退化萎縮主要指生理性肥大和萎縮的過程，無論是在6～7歲前的生理性肥大期，還是之後的退化萎縮期，其全程都沒有妨礙兒童的呼吸和吞咽，自然也不會影響兒童的正常發育。
但是當扁桃體和腺樣體增生肥大程度妨礙兒童的呼吸吞咽功能的時候，其退化萎縮的時間需要更久或者不萎縮，那麼就會嚴重影響兒童的正常發育。例如：一個患兒在4歲時發現扁桃體和腺樣體病理性增生肥大導致睡眠時張口呼吸、打鼾，就算在8～9歲退化萎縮不再睡眠張口呼吸、打鼾，那麼這個患兒至少4～5年會在異常增生肥大的扁桃體和腺樣體影響下生長發育，於是不可避免的出現腺樣體面容和全身生長發育受限。
因此我們不能按扁桃體和腺樣體生理性肥大和萎縮的過程，來指導我們對扁桃體和腺樣體病理性增生肥大的診治和長遠評估。一旦兒童出現扁桃體和腺樣體病理性增生肥大妨礙孩子的呼吸吞咽功能時，及早手術干預，對兒童的正常生長發育有著重大意義。
張軍輝，耳鼻喉科主任
河南省新生兒聽力篩查中心主任、副主任醫師、博士
中華預防醫學會出生缺陷預防與控制專業委員會聽力篩查組委員；
中國醫療保健國際交流促進會耳內科學分會青年委員會委員；
河南省醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員；
河南省醫學會鼻咽癌分會委員；
河南省殘疾人康復協會聽力語言康復專業委員會副主任委員；
河南省中醫學會耳鼻咽喉頭頸外科醫師分會常委；
河南省抗癌協會淋巴瘤分會委員；
河南省呼吸與危重症學會睡眠呼吸障礙分會委員；
河南省醫師協會耳鼻咽喉頭頸外科醫師分會委員；
河南省變態反應學會鼻科組委員；
河南省康復醫學會出生缺陷和康復分會常委；
河南省婦幼保健協會先天性結構畸形防治專業委員會委員；
鄭州市抗癌協會頭頸腫瘤分會常委；
2007年畢業於鄭州大學獲得耳鼻咽喉科學碩士學位，2010年畢業於鄭州大學獲得耳鼻咽喉科學博士學位。從事耳鼻咽喉-頭頸外科臨床、教學、科研工作20年，臨床經驗豐富，擅長人工耳蝸植入、氣管和食管異物、鼻竇炎、中耳炎、扁桃體和腺樣體肥大、成人鼾症、唇齶裂及先天性頜面頸部囊腫和瘺管、耳鼻整形、耳鼻喉頭頸頜面部腫瘤、面神經麻痹、聽神經瘤及顱底相關疾病等本專業小兒及成人常見病和多發病及各種疑難雜症的診治。在SCI和中文核心及國家級期刊發表學術論文40餘篇，參與編寫論著6部，參與國家自然科學基金等多項國內、省內科研基金項目研究。
申玲，副主任醫師
中國婦幼保健協會婦幼微創專業委員會兒童耳鼻咽喉頭頸外科微創學組青年委員；
河南省醫學會眩暈分會青年委員；
2011年畢業於華中科技大學同濟醫學院，獲得耳鼻咽喉科學碩士學位，基礎理論紮實，臨床經驗豐富，能熟練處理耳鼻喉科各種疾病，尤其擅長於耳鼻咽喉-頭頸外科常見病及多發病的治療，包括鼻炎鼻竇炎、腺樣體肥大、扁桃體肥大、氣管食管異物，急慢性中耳炎、聽力言語疾病、突聾及眩暈等的規範治療。曾參與國內多項重大科研基金項目研究，在國家級及核心期刊發表論文數篇。
劉鵬，主治醫師
2017 年畢業於鄭州大學，獲得碩士學位，基礎理論紮實，臨床經驗豐富，能熟練處理耳鼻喉科各種疾病，尤其擅長於耳鼻咽喉-頭頸外科常見病及多發病的治療，包括鼻炎鼻竇炎、腺樣體肥大、扁桃體肥大、氣管食管異物，急慢性中耳炎、聽力言語疾病、突聾及眩暈等的規範治療。曾在國家級及核心期刊發表論文數篇。
蘇秋豫，主治醫師
2019年畢業於鄭州大學，獲得耳鼻咽喉科學碩士學位，基礎理論紮實，臨床經驗豐富，能熟練處理耳鼻喉科各種疾病，尤其擅長於耳鼻咽喉-頭頸外科常見病及多發病的治療，包括鼻炎鼻竇炎、腺樣體肥大、扁桃體肥大、氣管食管異物，急慢性中耳炎、聽力言語疾病、突聾及眩暈等的規範治療。曾在國家級、核心期刊及SCI發表論文數篇。
地址：鄭州大學第三附屬醫院（河南省婦幼保健院），鄭州市二七區康復前街七號，門診樓二樓東南角，耳鼻咽喉科。
電話：0371-66903421
END
（ 部分圖片源自網絡，如有侵權聯繫刪除。投稿郵箱zdsfy@126.com）
文圖：張軍輝 申玲
編校：冀冰冰
審核：華小亞