手術現場
本刊訊 （通訊員 王懷宇 魏育鴿）5月26日，空軍特色醫學中心消化內科、胸外科專家聯手運用「雙鏡聯合」技術，為患有多發巨大食管腫瘤的患者順利實施了微創切除手術，在治癒疾病的同時最大限度降低了手術創傷，保障了患者術後生活質量。
該患者體檢中發現食管壁內有兩個巨大腫瘤呈串聯排列，總長度達12 cm，病變範圍廣、數量多。當地醫生表示這樣的情況實屬罕見，無法在內鏡下切除，推薦患者到空軍特色醫學中心就診。空軍特色醫學中心消化內科寧守斌主任仔細研究患者病史和前期各項檢查資料，進一步複查了胃鏡及超聲內鏡，綜合評估後認為患者患有雙發巨大食管黏膜下腫瘤，單純消化內鏡下切除極為困難且風險大。
一般情況，直徑3 cm以下的單個黏膜下腫瘤內鏡下可以實現微創切除，但該患者腫瘤最大直徑已經超過6 cm，兩個腫瘤串聯起來長度達12 cm，且緊緊毗鄰大血管。實現消化內鏡下完整游離兩個巨大腫瘤難度很大，即使完整游離，也無法將腫瘤完整取出。
針對這樣1例罕見、雙發、巨大的食管腫瘤病例，胸外科韓勇主任和寧守斌主任反覆溝通後提出採用「雙鏡聯合」進行手術切除的大膽構思。這樣既保證了食管腫瘤的微創切除又能降低手術風險，還能保留完整的全段食管，保障患者術後的生活質量。
胸外科、消化內科團隊迅速評估手術風險並作出應對預案。消化內科團隊首先實施經食管黏膜下隧道腫物剝離術，寧守斌主任嫻熟運用內鏡游離了腫瘤與食管黏膜層及周邊部分肌層，但無法完成整個腫瘤游離。隨後由胸外科團隊接手繼續在胸腔鏡下手術，輕鬆將消化內鏡未能游離的腫瘤周邊組織完全游離，並順利將完整游離的兩個巨大腫瘤從胸腔取出。兩個學科團隊密切合作，首次成功應用「雙鏡聯合」技術完成食管多發巨大腫瘤切除，手術完整保留了食管，術後患者很快恢復了健康。
編輯 | 任嘉霖
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《中華醫學信息導報》2023年11期第11版
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