在腰部疼痛原因中，有一種疾病叫做腰椎失穩或也稱之為腰椎滑脫，特別常見於老年人。

不過在臨床中，逐漸發現這種疾病越來越年輕化，很多中年腰痛人群，也存在這樣的問題。

甚至一些年輕人都有，不過我們稱之椎弓峽部裂，多是先天性的發育問題所致。

今天要和大家聊一聊這種疾病，究竟是咋回事？我們該如何正確應對？

一、什麼是腰椎滑脫？

其實，腰椎滑脫，一般是指兩節相鄰椎體中，上位椎體相對下位椎體向前滑移。

根據這個滑移的位置程度不同，而分為四級，如下圖所示:

即把下位椎體分成4等分，看上位椎體前移的程度，若是前移在1/4範圍之內，即為I級；若是前移1/4-1/2範圍之內，即為II級；若是在1/2-3/4範圍之內，即為III級；若是前移在3/4-4/4之間，即為IV級。

二、腰椎為什麼會滑脫呢？

其實，常規而言，腰椎是不可能滑脫的，這個得從椎體間的骨性解剖說起。

一般相鄰椎體之間，在我們活動腰時，如彎腰或後仰等動作，最主要是依賴小關節的運動，如打開或關閉。

可正常的解剖，上位椎體下關節突是在下位椎體的上關節突後方，上位椎體不可能往前移動的，是被下位椎體的上關節突抵住的。

若是上位椎體相對下位椎體往前移，即常見的腰椎滑脫就是如此，只能說明下位椎體的上關節突骨折。

所以，椎體的滑脫，其實就是一種骨折。在此，大家可以在閱片的時候，好好仔細看看椎弓，會讓您有驚奇的發現。

在那些年輕人中，經常被診斷為椎弓峽部裂的患者，即先天性的骨發育問題，在椎弓處發育不連接，只能靠周邊的肌肉、筋膜來加強穩定代償，也會發覺這類人在早期並沒有腰痛等症狀。

只有隨著年齡的變化，不停的使用腰部，那些代償的肌肉或筋膜等結構開始減弱、退變，不輕意的一個動作，可能就會引發腰臀部不適。

而反過來想像一下，腰椎滑脫的中老年人，是不是也是這樣的道理呢？只要滑脫出現，一定存在關節突的改變和穩定連接關節突的肌肉、韌帶、筋膜、關節囊發生退變。

三、如何應對腰椎滑脫呢？

一般大多數人是在產生腰臀部疼痛不適之後，到醫院拍片檢查才發現。

其實，即便不拍片，只要自己的腰部存在明顯的凹陷，也要高度懷疑可能有滑脫。

因為這個凹陷，在臨床上稱之為凹陷征，如下圖所示

提示腰椎的穩定性不好，特別是有腰痛症狀時，更應該注意。最好拍個片明確一下。

在治療上，一般I級滑脫，可以康復科保守治療（手法+鍛鍊)；若是II級滑脫，建議手術；若是III級滑脫，必須手術；若是IV滑脫，即便手術，效果也不好，可能還會留下諸多後遺症。

今天的內容就分享到此，或許能幫助到您，不僅要考慮穩定的軟組織，還得考慮穩定的骨性關節。