動脈粥樣硬化性心血管疾病，是導致我國居民死亡的主要病因之一，而高血脂是導致此類疾病的重要危險因素。
數據顯示，中國18歲及以上居民，高脂血症總體患病率高達35.6%，也就是說每10個人中至少有3個人患病。
所以，控制高血脂對預防心腦血管疾病具有重要意義，而服用他汀類藥可有效降低血脂，顯著減少腦梗死、心肌梗死等疾病的患病風險。
一、什麼時候開始服用他汀？
患有冠心病、心肌梗死、腦梗死、冠狀動脈搭橋術後，植入腦血管支架等疾病的患者，需要長期服用他汀類藥物。
高血壓伴有冠心病、腦梗死、下肢動脈狹窄超過50%，或者高血壓患者年齡超過45歲（男性）或55歲（女性），且LDL-C 超過 2.6 mmol/L。
頸動脈明顯狹窄 ≥ 50%；年齡 ≥ 40歲的糖尿病患者，且LDL-C ＞ 2.6 mmol/L；慢性腎病（III 期或 IV 期）且LDL-C ＞ 2.6 mmol/L。
二、服用他汀類藥物，血脂降得太低，應該怎麼辦？
他汀可以顯著降低LDL-C水平，防止新的斑塊形成，並避免已有斑塊進一步增大，從而使粥樣斑塊變得更加穩定、不易破裂。
所以，對於冠心病和腦梗死患者，需要長期服用他汀類藥物，將LDL-C降至在1.8 mmol/L以下。
如果低密度脂蛋白膽固醇，已經降低到1mmol/L以下，可以適當減少藥物的劑量，但不能停用他汀類藥物。
關於LDL-C最低可以降到多少，目前還沒有一致意見。根據目前的研究，將低密度脂蛋白膽固醇降得更低一些，發生心腦血管疾病的風險就越低。
並且尚沒有發現，把膽固醇降到很低的水平，會給身體帶來明顯的不利影響，而且服用中等劑量的他汀，不會使膽固醇降到太低的水平，因而不必擔心這個問題。
三、患者吃他汀不耐受，應該怎麼辦？
一是換用另外一種他汀。比如吃阿托伐他汀出現肝功能損害的患者，可以換用瑞舒伐他汀或者匹伐他汀。在這裡必須強調的是，並不是說吃阿托伐他汀不耐受，就對所有的他汀不耐受。
二是減量或隔日服用一次。對於長期服用他汀的患者，比較容易出現副作用的時間，是在第1個月到第6個月之間，等患者吃他汀耐受以後，再增加至原來的劑量。
三是直接換用其他種類的降脂藥物。比如服用抑制膽固醇吸收劑依折麥布，或者是新型降脂類藥物Pcsk9抑制劑。
四是聯合用藥。10mg阿托伐他汀聯合10mg依折麥布，這種降脂方案就相當於80mg的阿托伐他汀，降脂效果是非常強力有效的，而且還會相應減少副作用。
四、如何應對吃他汀出現的副作用？
研究顯示，服用他汀類藥物治療5年後，新發糖尿病風險有所升高，但卻可以顯著降低心腦血管疾病風險，所以即便服用他汀出現血糖升高，仍然不能夠隨意停用。
對於轉氨酶輕中度升高的患者，在他汀治療過程中應加強監測，服藥4～8周後複查轉氨酶水平，只要轉氨酶升高沒有超過正常值上限3倍，則應該繼續堅持服藥。
發現肌酸激酶持續升高的患者，需要諮詢專業醫生能否減量或停止他汀類藥物，在服用他汀時應避免與格列奈類、胺碘酮、普羅帕酮、酮康唑、氟康唑、紅黴素和吉非羅齊等藥物聯合使用，因會增加肌肉疼痛的副作用。
五、什麼時候吃他汀降脂效果最好？
他汀類藥物的最佳服藥時間，需要根據其藥物的半衰期來決定，也就是他汀類藥物可分為短效他汀和長效他汀。
服用短效他汀的患者，比如像普伐他汀、辛伐他汀，建議患者最好在臨睡前服用，以更好地抑制夜間膽固醇的合成。
服用長效他汀的患者，比如服用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀並沒有時間限制，每天固定時間服用，不要漏服就可以。大多數他汀類藥物飯前飯後均可以服用。
六、服用他汀類藥物，什麼時候需要複查？
服用他汀類藥物進行降脂治療，一般在4～8周後複查血脂四項、肝功能、肌酸激酶等指標。若各項指標均正常，逐步改為每6~12個月複查1次。
如服用他汀治療3~6個月後，複查血脂仍未達到目標值，則應調整藥物劑量和種類，也可以採取聯合藥物治療，再過4~8周後複查。達到目標範圍值以後，改為每6~12個月複查1次。