小安是一名8歲的男孩，最近幾個月他經常感到身體疲憊、乏力，並且出現了頻繁的感染症狀，例如發熱、頭痛、咳嗽、流鼻血等，他的體重也開始下降，但食慾並沒有減少，反而變得更好，他的家人擔心他有可能患上疾病，於是將他帶到了當地醫院做檢查。

在醫生的檢查中，小安的血液檢查結果引起了醫生的注意。他的白血球計數（120,000/uL）格外高，而紅細胞數（3.5*10^6/uL）和血小板數量（10萬/uL）都相對較低。

醫生隨即開具了骨髓活檢的檢查單，並建議小安入院接受進一步的檢查和治療。

在骨髓活檢兼內窺鏡檢查後，醫生做出了診斷：小安患有白血病，其骨髓細胞異常且染色體發生畸變，這種疾病是一種惡性的血液疾病，它主要由惡性增殖的白血病細胞引起，已經進入周圍血液和骨髓。

醫生為小安制定了治療方案，該方案備受期待，即採用最新型的化療方法：通過小分子藥物治療（這種治療方法藉助較小的分子藥物作用於癌細胞，類似於靶向治療，但是這種方法的藥物通常較易於合成、保持穩定、易於人體吸收，尤其是兒童）。

醫生需要為小安進行一系列化療周期安排，在化療過程中，醫生會監測小安的身體反應和血液檢查，以確保治療取得良好效果。

小安的治療過程非常艱苦，然而，他堅持了下來。經過幾個月的治療，醫生發現白血病細胞已經顯著減少，而血液檢查的結果表明，小安的血液狀況也有明顯地改善。

最終，小安克服了病痛，痊癒出院。他深深感激醫生和護士的醫治和關注，他也在學校呼籲所有同學重視自己的身體健康，及早發現疾病並求醫治療。

據數據顯示，在所有惡性腫瘤中，兒童白血病是最常見的一種，其在所有兒童癌症中的占比高達30％[1]。為什麼孩子在該病上的患病率這麼高呢？下面，我們來一探究竟：到底什麼是白血病，以及其產生的原因與預防的方式方法。

一、什麼是白血病？

白血病是一種造血系統的腫瘤，最初在骨髓內形成，並通過血液傳播到其他部位。它通常由異常的白血細胞或幹細胞引起，這些細胞無法分化成正常的白細胞或紅細胞，並以非正常的速率增殖。這會導致骨髓無法產生足夠的正常細胞，而在血液和其他部位積累過多的異常白血細胞或幹細胞。

白血病的症狀因白血病類型、病情和患者個體差異而異，早期經常沒有明顯的症狀。一些常見的症狀包括疲勞、貧血、淋巴結腫大、發熱、出血傾向、嗜睡、壓迫感等，我們的主人公小安的症狀亦是如此，可見身體表現出來的異常往往具有警示性。

既然白血病是一種兒童常見的惡性腫瘤，顧名思義其對兒童的危害性也是非常惡劣的。首先，兒童免疫系統尚未完全發育，白血病的惡性細胞通過侵犯骨髓和淋巴組織，影響到正常造血和免疫功能，易引發感染和其它免疫相關疾病，嚴重危及生命。

與此同時，白血病還因其需要使用強效的化療和放療以及骨髓移植等治療方法，對於兒童的生長、發育和身體健康都產生不同程度的影響。不可否認的是，白血病患兒往往需要長期住院接受治療，不僅會造成患兒和家庭物質和精神上的負擔，也會增加患兒面對環境和人際交往的困難，從而引起心理和行為問題，嚴重影響患兒的成長和社交能力。

現代白血病治療的方法包括放療、化療、成骨基質移植、靶向治療和免疫治療，通常需要根據患者的年齡、病情、白血病類型和其他因素確定最佳治療策略，如果可以早期就診並進行治療，白血病的治癒率可能會很高。

孩子們都在成長，按理來說他們的正常細胞應當活躍以促進他們發育，為何有越來越多的孩子會染上如此可怕的疾病？其中的三大原因我們必須得深入了解。

二、致使越來越多孩子染上白血病的三大元兇

不少家長對於白血病可謂是聽聞色變，但對其產生的原因卻並不了解。該病的產生並不是一蹴而就的，而是在基因中早已定位，或是在生活的環境中潛移默化的被影響亦或者是孩子的免疫系統日漸低下最終感染了疾病。

（1）遺傳因素

白血病是一種由異常增生的白細胞引起的癌症，其中有一些情況與遺傳因素有關。

染色體異常是導致白血病發生的重要遺傳因素之一[2]，這些染色體異常包含比例失調、染色體畸變等表觀變化，這些表觀變化會導致染色體上某些部分的基因改變或失活。另外，這些染色體異常還會促使某些癌基因的表達被啟動，從而導致白血病的發生。

在大多數白血病中，基因突變都是導致白血病發生的原因之一。這些基因突變可以是家族遺傳或獲得性的，它們會導致白細胞出現突變或失控生長。基因突變可能涉及的基因包括抑癌基因和癌基因等，它們會改變細胞的正常生長，導致白血病細胞大量增殖。

白血病的遺傳機理比較複雜，多種因素共同作用。儘管目前尚未完全發現清楚致癌機制，但與白血病相關的癌基因和抑癌基因的表達或突變等改變，以及免疫系統異常等因素被認為是導致其發病的主要因素之一。

（2）化學因素

白血病的發生除了遺傳因素外，化學因素也扮演了重要的角色。環境中存在許多化學物質，例如有害氣體、化學污染物、農藥等。一些研究顯示，暴露於這些化學物質可能導致DNA的突變和缺陷，從而導致白血病的發生。例如，在有些工業環境中暴露於苯類物質（包括苯、甲苯、二甲苯等）的人群中白血病的患病率明顯增高[3]。

苯通常通過吸入進入人體，例如長時間在苯環境下生活。吸入苯進入人體後，苯會通過肺部進入血液和淋巴系統，從而進入到造血細胞的骨髓中。苯極易與骨髓中的造血幹細胞和淋巴細胞發生化學反應，這會破壞DNA分子和產生某些代謝產物，如苯代酚和苯環苯酮等。

這些代謝產物都是有害物質，它們會抑制造血幹細胞的正常功能，損害白血球的形成和功能。苯代酚和苯環苯酮等有害代謝產物在體內會反覆產生，最終會導致基因突變，而這些基因突變會在一定程度上改變白血細胞的性質和數量，從而誘發白血病的發生。

當然，除了化學物質，暴露在高劑量的放射線下，例如在核事故、化學品泄漏、醫療設備應用等環境中，也可能會導致白血病的增加。暴露於輻射下的DNA損傷會導致基因的突變和缺陷，最終導致白血病的發生。

放射線的穿透力極強，可穿透人體組織，其高能量的粒子和電磁波，可直接碰撞和激發細胞內的DNA分子，形成DNA斷裂或損傷，甚至能夠改變DNA中的序列。DNA損傷的嚴重程度與放射線的劑量、輻射時間和類型等因素有關，人體對放射線所造成的DNA損傷的處理能力有限，有些細胞的DNA修復機制可能無法將其修復。這些細胞變異形成新的克隆細胞，可能通過基因突變等機制發展為白血病相應的細胞類型，並引發白血病的發生。

（3）免疫系統異常

人體的免疫系統是防禦外來病原體和異常細胞的關鍵系統之一，它由多種免疫細胞和分子組成。免疫系統異常可能會導致細胞增殖和分化失控，從而誘發白血病[4]。

當人體的免疫系統發生異常，如其部分細胞的增殖不受限制，會導致細胞堆積、瘤形成等異常。這類異常細胞若異常增殖，可能會形成白血病細胞，並且難以治癒。

另外，免疫系統中的各種免疫細胞和分子，以特定的機制控制外來病原體和異常細胞的消除。一旦這些免疫細胞和分子的功能失調，外來病原體和異常細胞可能無法被清除，也可能導致自身免疫疾病和惡性腫瘤，如白血病。

臨床上某些特定免疫功能狀態也可導致白血病。例如，免疫抑制狀態可以通過免疫系統的輕微激活或抑制導致白血病，臨床環境中的腎臟移植、骨髓移植和免疫治療等治療手段可出現這種情況。

總之，遺傳因素、化學因素和免疫系統異常與白血病的發生相關性比較大。研究表明，一些化學物質、放射線、病毒感染、環境污染等環境物質和條件都可能導致人體內部的基因變異和異常，從而促進癌細胞的生長和分化，引發白血病的發生。那麼，如何有效的保護我們的孩子遠離該疾病呢？

三、如何預防白血病？

白血病是兒童最常見的癌症，雖然現代醫學已有了較為先進的治療手段，但預防仍然是最好的策略[5]。

1）接種疫苗及定期體檢

適時接種疫苗，可以幫助孩子預防某些疾病，如流感、B肝、麻疹等疾病，從而降低感染病原體的風險，預防白血病等相關腫瘤的發生。

定期體檢能夠及早發現孩子身體內的異常情況，及時診斷、治療身體不適和症狀，有助於預防各種疾病的發生。特別是家族遺傳因素明顯的孩子，應該進行更為頻繁的體檢和檢查。

2）避免接觸有害物質

孩子在成長過程中應避免長期接觸化學物質、有害氣體、輻射等對人體有害的物質。例如：新房子裝修使用的一些裝修材料和家具會殘留一定的有害氣體，這些有害物質對人體的健康有一定的影響。

如果長期暴露在這些有害氣體中，就可能會導致健康問題，如引起呼吸系統疾病和影響免疫力，所以對於裝修後的新房子，通風后再居住可以避免白血病的發生，適當的通風能夠快速排除有害氣體，保持空氣清新。

3）增強免疫力

免疫系統是人體的重要防禦機制，負責檢測和清除異常細胞、病原體和其他不適宜生存的物質。如果人體的免疫系統功能正常，那麼就可以快速識別和清除有害物質，從而防止癌細胞的增殖。

提高孩子的免疫力，可以增強身體的抵抗力，使其能夠更有效地應對各類有害物質和病原菌，從而預防白血病等疾病的發生，尤其是在季節轉換和氣候變化的時期，孩子的身體更容易受到病毒和細菌等的侵入。

因此，應當讓孩子們建立良好的生活習慣，包括保證充足的睡眠，均衡的飲食和適量的體育鍛鍊。這些措施有助於增強孩子的免疫力，調整機體的內分泌平衡，從而降低白血病的發生風險。

總之，孩子預防白血病需要從生活習慣、環境和健康管理等方面進行全方位的健康保護。家長應該培養孩子良好的生活習慣，科學合理的飲食，儘可能提供安全的生活環境，從心理上給予孩子鼓勵和支持，以提高孩子的免疫力和身體素質，減少白血病等疾病的發生。當然，小安的例子從另一方面告訴我們，儘早發現與診斷，以及及時治療，可大大提高白血病的治癒率。

參考文獻：

[1] 馬昭君,李偉偉,董建梅,周金意,韓仁強,秦緒成.1990-2019年江蘇省白血病疾病負擔分析[J].預防醫學,2023,35(04):282-285+290.

[2] 方擁軍, 兒童急性淋巴細胞白血病遺傳易感性及其機制的研究. 江蘇省,南京市兒童醫院,2015-05-30.

[3] 杜振蘭.兒童白血病的危險因素[J].癌症進展,2021,19(24):2509.

[4] 陳天平,王亞萍,程傑,許喆,李艷,汪儉,屈麗君.免疫性血小板減少症轉化為RUNX1基因陰性的兒童急性巨核細胞白血病臨床分析[J].安徽醫學,2020,41(06):628-631.

[5] 韓玉娟.遠離白血病 預防為主[J].抗癌之窗,2014(03):24-25.