張大爺今年60歲，他已經有5年的高血壓史了。當時是在一次村裡的體檢中發現張大爺血壓很高，有172/108mmHg，醫生看他血壓這麼高，怕之後出什麼問題，就要他去大醫院檢查一下。

張大爺也去了大醫院檢查，就是那次張大爺被確診了高血壓。當時在醫院住院治療了一段時間，出院時醫生給他開了氨氯地平，並且告訴他這個藥物需要長期服用。

張大爺這五年也一直謹遵醫囑，堅持在服用氨氯地平片。加上他在飲食上也有所注意，他的血壓一直都維持得比較好。

但沒想到的是，氨氯地平的「堅持」服用，居然是個定時炸彈。

定時炸彈在這一天爆發。張大爺吃完晚飯後，跟平時一樣在樓下散步。他突然感覺到頭有疼痛，並伴隨著頭暈目眩，一下沒站穩，直接摔到了地上。家屬試圖把他拉起來，張大爺已經下肢無力，扶也扶不起來。家屬怕出事，立馬撥打了急救電話。

到達醫院，醫生詢問病史及具體情況。醫生得知張大爺已經有5年的高血壓史，立馬給他測了個血壓，但結果只有90/56mmHg。以張大爺突發的症狀為主，醫生猜測很有可能是腦卒中疾病。

醫生立馬給他開了相關檢查。檢查結果顯示基底節區發現低密度梗死灶，張大爺被確診為腦梗死。

醫生跟張大爺及其家屬說明情況，「按道理說，大爺應該血壓會比較偏高啊，怎麼會是低血壓呢」家屬說：「他一直在吃氨氯地平啊，會不會跟這個有關，那他為什麼會得腦梗呢？」醫生和家屬都很疑惑，但這件事只有張大爺自己知道是怎麼回事。

為何張大爺一直堅持在吃氨氯地平，卻得了腦梗呢？我們帶著這個疑問來進行這篇文章的學習。

一：堅持吃氨氯地平，為何會得腦梗？2個錯誤，值得深思

由於當時張大爺已經出現了語言障礙，無法將前因後果都講明白。後續張大爺經過治療後，語言功能恢復，才知道了他為何會得腦梗。

張大爺犯的第一個錯誤就是聯合用藥時沒有注意用藥禁忌。

原來是張大爺那段時間咽炎犯了，他去診所看病，診所的醫生給他開了紅黴素類的藥物。紅黴素屬於大環內酯類的抗生素，在治療由細菌引起的扁桃體炎、咽炎、支氣管炎、肺炎等炎症時，效果比較顯著。

但剛好張大爺一直在服用氨氯地平，這兩個藥一起服用會出現相反的效果。這兩種藥物一起服用，會使氨氯地平的暴露量增加，也就是說會使氨氯地平在體內作用的時間和濃度都增加，這種時候容易出現低血壓、水腫、心力衰竭等不良反應。張大爺不知道兩種藥物聯合用藥帶來的不良反應，以至於出現了嚴重的後果。

張大爺犯的第二個錯誤是沒有遵醫囑按量服用藥物。

張大爺並沒有真正意義上地「堅持」服用氨氯地平，他其實是一直在堅持錯誤的服用方式。高血壓的長期陪伴，讓張大爺以為他已經完全控制住了血壓的變化。

所以他在血壓正常時，就不吃氨氯地平片。一旦血壓升高，他就增加服用劑量，想快速地把血壓降下來。

醫生開的醫囑是一次服用10mg，張大爺直接改為一次20mg。大家都知道，是藥三分毒，氨氯地平也不例外。服用劑量越大，副作用就越大，就這樣引發了腦梗。

低血壓是由於服用氨氯地平期間服用了羅紅黴素類藥物，出現的不良反應。低血壓導致腦部供血不足，這邊又因為氨氯地平劑量增加，導致腦部血液循環出現障礙，從而導致了腦梗死的發生。

張大爺即使在「堅持」吃藥，仍然造成這麼嚴重的後果，這說明他服用藥物的方法都是錯誤的。那我們通過這兩種錯誤的方式，總結出服用氨氯地平時需要注意的地方。

二：長期吃氨氯地平，醫生提醒：要牢記3點

1. 注意聯合用藥

高血壓屬於慢性疾病，現在還沒有一種手段可以完全治癒，藥物治療是目前來說控制血壓最主要的方法。既然需要用藥物控制血壓，就少不了聯合用藥。臨床上大多數醫生也都會給患者開多種藥物一起服用，正確地聯合用藥，往往會達到1+1＞2的效果。

很多患者除了有高血壓外，還患有其他疾病，這種時候肯定也是需要多種藥物聯合使用的。一般患者對這些藥物的了解甚少，自行買藥就很容易帶來相反的效果，副作用也會比較大。

氨氯地平屬於鈣離子拮抗劑，當它與大環內酯類如紅黴素或克拉黴素，維拉帕米或蛋白酶抑制劑等藥物聯合使用時，就會導致氨氯地平全身性暴露量增加，藥物濃度也會增加，降壓效果會比單用時效果更好，很有可能就會出現低血壓、水腫等不良反應。

2. 不能擅自斷藥和增減藥物劑量

高血壓既然是慢性疾病，降壓藥的長期使用是必然的，有些患者服用降壓藥的過程要伴隨一生。而且醫生一開始開這個降壓藥時，也已經根據你的年齡、血壓水平等各個因素確定了你服用的劑量，這個劑量是不應該隨意更改的。

氨氯地平的服用劑量多為一次5mg，在每天早餐前服用一次。服用最大劑量也只是10mg，像張大爺那樣一次吃20mg，肯定是不行的。許多人像張大爺一樣，高血壓已經有幾年了，自認為對高血壓了如指掌，完全在自己的掌控中，就擅自增減藥物劑量，甚至直接斷藥。

這些行為都是不對的，他們不知道的是，血壓沒有在藥物的作用下，又會出現升高。如果血壓持續升高，不加以控制，就會引發冠心病、腦出血等一系列嚴重的心腦血管疾病。

3.堅持服藥，定期檢查

高血壓患者需要長期服用降壓藥來控制血壓升高，氨氯地平價格便宜，降壓效果很好，是許多高血壓患者長期服用降壓藥的不二之選。

有些患者堅持服用後無不良反應，但有些患者服用之後還是存在一些不良反應，這是需要注意的。

比如心血管系統會出現胸痛、心律失常、心動過速、暈厥等症狀；外周神經系統出現感覺減退、周圍神經病變、震顫等症狀；胃腸道系統容易出現食慾減退、吞咽困難、腹瀉、嘔吐等症狀；還有會造成骨骼肌肉疼痛；泌尿系統出現尿頻、排尿異常。

當然不是每一種症狀都會出現，這與患者服用的劑量、時間等方面都有關係。如果出現不適症狀時，及時與醫生溝通，看繼續服藥還是更換藥物。

有些服用藥物後出現的症狀需要通過一些檢查才能知道，所以高血壓患者需要定期複診，通過有效的檢查，及時發現服用氨氯地平後出現的不良反應。

不只是服用氨氯地平，在服用其他藥物時，我們也要注意以上3點，不要做無用功，爭取將藥物最佳的效果作用於身體。

高血壓除了使用藥物控制外，在日常生活中也有一些可以控制血壓升高的措施。

三：控制血壓升高的方法

首先在飲食上，保證一日三餐的正常攝入，我們儘可能地保持低鹽低脂清淡飲食，減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入。經常吃這些不健康的食物，對控制血壓是有害而無一利的，並且更容易得高血脂、糖尿病等基礎疾病。

平時可以多吃一些富含纖維素和維生素的食物，比如新鮮的水果蔬菜。肥胖是誘發高血壓的的相關因素之一，比較肥胖的人群可以採取健康有效的方法進行減重，減少血壓升高的可能性。

其次生活作息要規律，儘量避免長時間熬夜，保證充足的睡眠時間。長期熬夜，體內交感神經長時間處於興奮狀態下，多巴胺就會分泌增加，而多巴胺就可以使血壓升高。長期以往，血壓無法得到控制，變成高血壓。

最後凡事要看開，儘量避免自己陷入緊張、壓抑、焦慮的情緒中，這些情緒就極易發展成暴躁、生氣，這些情緒容易使血壓升高。平時情緒壓抑時，可以通過運動、聚會、旅遊等活動轉移注意力，這樣身心得到放鬆，血壓也不會明顯升高。

通過張大爺的例子，我們明白了如果藥物服用方法錯誤，很有可能造成不可逆的危害。我們也借著張大爺高血壓的病例，了解了氨氯地平這個藥物。在生活中服用氨氯地平藥物時，一定要注意多種藥物聯合用藥的禁忌，不要擅自斷藥、換藥，不要擅自增減劑量。只有我們正確服用降壓藥，血壓才會控制得當。

參考文獻：王冬梅.高血壓病的危害及預防[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(25):24.