「100-7=？」因罹患罕見的顱內淋巴瘤合併馬爾尼菲籃狀菌感染，18歲的少年小雨（化名）竟答不出這道簡單的算術題。在北京協和醫院多科專家共同努力下，小雨的病因被查明，並成功接受顱內占位切除手術及抗真菌治療，如今身體狀況良好，少年心中又燃起了對未來的希望。
2022年夏，參加完高考的18歲男孩小雨（化名）為了攢大學學費，外出打工，打工前體檢發現白細胞極低，同時開始出現反覆高熱，頭部核磁檢查發現有一個3×3cm的占位，影像檢查提示可能是中樞淋巴瘤，家人焦急萬分，帶他來到北京協和醫院。
感染內科主任李太生接診後，為其完善了相關檢查。8月18日，小雨被收治入院。此時病人身體已很虛弱，出現了語言表達困難的情況，化驗提示他存在嚴重的獲得性細胞免疫功能缺陷，檢驗科血培養回報為馬爾尼菲籃狀菌。負責病房的劉昕超主治醫師闡釋道：「馬爾尼菲籃狀菌感染多見於免疫力低下者，可累及多個器官，起病隱匿、病情兇險，若不及時治療，病死率極高。」
次日，感染內科組織專業組查房，全科的教授們都來到小雨床旁，回顧其病史，研討病情及下一步診治方案。
「病人免疫力很低，血培養已經確定是馬爾尼菲籃狀菌感染，雖然頭部MRI報告顱內占位是淋巴瘤，但是應當儘量用一元論來解釋病情，顱內占位還是要首先考慮腦膿腫，腦腫瘤不能除外，咱們得組織多科會診再討論」，李太生主任表示。
「小雨，跟我算個數，100-7等於多少？」查房過程中，小雨的主管醫生劉亞旭大夫問。小雨一愣，竟答不出來，又急又氣。
「這孩子平時成績特別好，高考摸底考試670分，怎麼現在會這樣……」一旁的母親潸然淚下。
顯然，該顱內占位是影響小雨語言表達和計算能力的罪魁禍首。到底是淋巴瘤還是真菌感染？手術治療還是藥物保守治療？重重抉擇成為擺在面前的難題。
專業組查房後一致決定，先抗真菌治療3周，複查頭部核磁以後看治療效果，若效果不好，再評估決定是否手術。
不幸的是，經過3周治療，雖然小雨的一般情況好轉、肺內病變吸收，但複查頭部核磁卻顯示其腦占位在慢慢長大。看來保守治療對該顱內占位的控制有限，唯有手術切除，才能既明確診斷，又減少使用抗真菌藥物的時間。可手術切除帶來的併發症是否會使小雨情況更加糟糕？為此，感染內科病房再次組織了多學科會診，放射科、神經外科、神經科、MICU、麻醉科等多科專家討論後一致認為，手術勢在必行。神經外科王裕副主任醫師仔細評估了小雨腦占位的位置，認為若一切順利，手術本身對其智力及功能影響很小。
經過充分的術前準備，10月9日，在麻醉科、手術室的密切配合下，神經外科王裕副主任醫師團隊成功為小雨施行手術，切除了一個近5cm的顱內占位。術後小雨恢復良好，只在MICU監護了一天就安返感染內科病房，於術後第二周出院。
出人意料的是，術後組織培養及病理結果提示，小雨的腦占位是中樞淋巴瘤合併了馬爾尼菲籃狀菌感染！這種情況極為罕見，病人不僅需要抗馬爾尼菲籃狀菌治療，還需針對淋巴瘤在血液內科進行化療。經積極聯繫，血液內科沈愷妮主治醫師很快將小雨收入病房，開展進一步治療。
在大家的共同努力下，目前小雨身體狀況良好，規律在協和醫院感染內科與血液科門診隨診。「特別感謝協和醫院的專家們，是他們讓我對未來又有了信心」，近日來院複診的小雨表示。