白帶是女性自青春期開始，因腎氣充盛，任脈通調，帶脈健固，陰道內出現的少量白色或無色透明無臭的分泌物，能夠潤澤陰道（陰戶），防禦外邪。白帶就像婦科「晴雨表」，能夠提前打響預備鈴幫助我們及時發現婦科疾病。此文從中醫角度闡釋這張「晴雨表」，帶大家看懂它。
識別白帶警示鐘
就像自然界中的風雲變幻能夠提示天象變化一樣，白帶異常也是婦科疾病「來襲」的徵兆，如果白帶出現這些變化，就要警惕了！
1.量多渾濁，伴有腰酸
如果既往白帶正常，但近期突然量多，質地有點像雞蛋清，或略渾濁，伴有腰酸、下腹部墜脹等不適，多見於慢性宮頸炎。
2.灰白稀薄，伴有腥味
如果白帶性狀呈灰白色、均質稀薄，伴有魚腥味，則可能是感染所導致的細菌性陰道炎。
3.豆腐渣樣，癢不可耐
如果白帶量多、色白，呈豆腐渣樣，常伴有陰道重度瘙癢，如累及外陰，外陰皮膚黏膜也會奇癢難忍，而且發紅、有灼燒感，患者常不由自主地搔抓，越抓越癢，越癢越抓，從而形成惡性循環。此種白帶多與黴菌性陰道炎有關。
4.黃綠異色，濃腥臭味
如果白帶呈黃色或黃綠色、膿性，有臭味，伴有下腹部墜痛、腰酸、周身無力、低熱等症狀，多是感染所致。若患者近期有婦科手術史，如清宮術等，需警惕急性宮頸炎、子宮內膜炎，甚至宮腔積膿等。
總之，白帶量增多、顏色變化、氣味異常及局部瘙癢，是女性朋友需要引起重視的症狀。有些患者，特別是性生活之後出現或加重者、以往有嚴重的子宮糜爛者，則應警惕宮頸病變，應及時做病理切片，以明確診斷，做到早發現、早診斷、早治療。
帶下異常的中醫分型
白帶是生理性的陰道分泌物，在排卵期、孕期時，白帶量增多的現象是正常的，屬於生理性現象。但是，當機體受到寒熱暑濕等外邪侵襲時生理性的白帶會轉化為病理性的，中醫稱之為帶下病，臨床表現除白帶的色、質、量、性的改變外，常還伴隨陰癢、陰痛、腹痛、腰痛、乏力、口乾、口苦等。
清代傅山在其著作《傅青主女科》中已闡明帶下異常的原因為「夫帶下俱是濕證」，認為濕邪是致使女子帶下異常的主邪。根據濕的程度和侵入經脈部位及白帶顏色的不同，帶下異常大致分為四型，不同分型治療原則不同，但調護方法大同小異。
▶肝脾氣虛型
白帶量多，色清白，質稀，淋漓不盡，氣味微酸甚至臭穢。多因脾陽不足，水濕內停或是肝氣鬱結乘脾，肝木克制脾土使脾的升舉功能受抑制，脾所運化的水谷精微不能化生氣血反而隨水濕下注變為白帶流出。
治則以補脾胃為主，佐以疏肝解郁，脾氣健旺後升清功能恢復，水濕得以正常運行，自然沒有白帶的困擾。
▶肝經濕熱型
白帶色青，甚則綠如綠豆汁，稠粘不斷，氣味腥臭。古人認為「青帶乃肝經之濕熱」。肝經之所以濕熱是因肝木喜腎水而惡脾濕，以脾濕來替代腎水滋養肝木則違背了肝木的生理特性，肝失條達，肝氣上逆，氣逆化火上炎遇重濁的濕邪下注，濕熱互結停留中焦，又注於帶脈從陰道流出。肝氣上逆較輕則帶下色青，肝氣上逆較重則色綠。
二者治法上都要解肝木之火，利膀胱之水，使濕熱之邪從膀胱隨小便排出。
▶任脈濕熱型
白帶色黃，宛如黃茶濃汁，氣味腥穢。是因任脈本不能容納水濕，任脈向上循行至口唇，口中的津液下貫於任脈化生陰精，帶脈環腰橫生，通於任脈，使任脈所司的水液隨帶脈入腎內受腎火煎熬。濕氣屬水對應五色為黑，火色為赤，現在濕熱相合，濕熱煎熬致使白帶如黃茶。
其本質上不是水火化生的而是濕性化生的，但在治法上不能單獨只治脾濕，而應注重補任脈的虛損，清下焦腎火。
▶濕郁化熱型
白帶色紅，似血非血，淋瀝不斷。由於憂思傷脾，情志過激，肝鬱化火，肝火內熾克乏脾土，脾虛則不能正常運化水濕，使得濕熱之邪侵襲帶脈，濕熱之邪隨脾氣下陷，帶脈約束無力，津血同下，造成帶下似血又不是血的赤帶。
治法須清肝火健脾氣。
守護婦科「晴雨表」
1.自我觀察
白帶異常患者應密切觀察自身帶下量、色、質、味及兼證、舌脈，尤應重點觀察白帶的顏色，必要時進一步結合實驗室檢查，早診斷、早治療，避免失治。
2.日常起居
白帶異常者帶下量多時應注意休息，節制房事；注重防寒保暖，避免外邪侵襲；注意外陰衛生，保持會陰部清潔， 防止感染；日常生活應養成良好的衛生習慣，勤換內褲；遵醫囑對症選用清洗劑清潔會陰部。正常情況下，陰道上皮細胞中含有豐富糖原，在乳桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環境，從而抑制適應於弱鹼性環境中繁殖的病原菌滋生。若經常使用鹼性清洗液清洗會陰部，容易破壞陰道內的菌群平衡，增加患上陰道炎等婦科炎症的風險。
3.飲食調護
飲食調理的關鍵是健脾利濕，宜選擇清淡、易消化且有祛濕功效的食物，如蓮子、扁豆、山藥、薏苡仁、赤小豆、冬瓜等，配以豬肚、豬腎、瘦肉之類，以健脾補腎、清熱利濕。
平時可多飲綠茶、綠豆薏米湯（綠豆30g、 薏苡仁30g， 煎水代茶飲）、赤小豆粥（赤小豆30g、大米15g，加水適量，文火煮成粥，加糖適量，待溫服食）、木棉花粥（木棉花30g、大米適量，加水煮成粥，溫涼服用）。
忌食肥甘厚味，煎炸燥熱之品以及海鮮、腥膻、甜膩、油膩等助長濕熱之品，注意調養脾土。
4.調暢情志
「婦人憂思傷脾，又加郁怒傷肝」是造成白帶異常的主要情志因素。白帶異常者應學會調暢情志，轉移或改變不良情緒和注意力。注重情感交流，把抑鬱於胸中的不良情緒宣達發泄出去，從而儘快恢復正常情志活動，維持愉快平和心境。
本文作者：鍾琪婭
副主任護師，擔任雲南省中醫醫院婦科護士長13年，曾獲得「雲南省優秀護士」稱號。雲南中醫藥大學兼職教師，雲南女醫師協會中醫婦科分會常務委員會委員，雲南省護理學會第十一屆婦產科護理專業委員會委員，第二屆雲南產後母嬰康復專委會委員，雲南省針灸學會耳穴診治專業委員會委員，雲南省易修珍名醫工作室成員。發明實用新型專利並獲得專利證書2項；完成論著編寫3冊（副主編），參編論著6冊（編委），發表科技核心期刊論文1篇，國家級期刊論文十餘篇。
擅長：熟練運用各種中醫護理技術治療婦科疾病、產後康復及各類手法（催乳、腹直肌分離、塑形等）有著豐富的臨床經驗。