婦科內分泌 |聊聊「經前期綜合徵」

生殖醫生崔向榮 發佈 2024-01-31T05:53:13.743676+00:00

指月經前1-2周反覆周期性出現軀體、行為和情感障礙的綜合徵,並影響工作或日常生活。月經來潮後症狀自然消失。病因和病理生理1. 精神社會因素:好發於精神緊張和抑鬱的女性。2. 卵巢激素失調:可能與黃體晚期雌、孕激素撤退有關,補充雌、孕激素能緩解症狀。3.

指月經前1-2周反覆周期性出現軀體、行為和情感障礙的綜合徵,並影響工作或日常生活。月經來潮後症狀自然消失。

病因和病理生理

1. 精神社會因素:好發於精神緊張和抑鬱的女性。

2. 卵巢激素失調:可能與黃體晚期雌、孕激素撤退有關,補充雌、孕激素能緩解症狀。

3. 神經遞質異常:在黃體晚期血中阿片肽濃度異常降低,5-羥色胺等的活性改變,導致精神及行為的變化

4. 維生素B6缺乏或鎂離子濃度不足等

臨床表現及診斷

1. 精神社會因素:焦慮、失眠、易激惹、抑鬱及情緒不穩;

2. 軀體症狀:乳房脹,手足和顏面水腫,以及頭痛、噁心和眩暈等;

3. 行為改變:注意力不集中,工作效率低,記憶力差,神經質;

4. 需與輕度精神障礙及心、肝、腎等疾病引起的水腫相鑑別

治 療

1. 一般治療:給予心理疏導,改變生活方式,減輕精神壓力,給予高碳水化合物及低蛋白低鹽飲食,服用維生素B6及鎮靜藥物等。

2. 抗抑鬱劑:在黃體期服用氟西汀或帕羅西汀20mg/d,氯丙咪嗪25-75mg/d;

3. 抗焦慮藥物:阿普唑侖0.5mg,每日2-3次,月經前開始服藥直至月經來潮;

4. 醛固酮受體抑制劑:螺內酯20-40mg,tid,以利尿及減輕水瀦留;

5. 抑制排卵:口服避孕藥或GnRHa,連用4-6個周期,以抑制激素波動,減輕水、鈉瀦留症狀;

6. 中醫中藥:在月經後半周期採用針灸或服用清熱舒肝中藥。

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